Handchir Mikrochir Plast Chir 2019; 51(01): 45-48
DOI: 10.1055/a-0832-2292
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Auswirkung der verspäteten Vorstellung von Handinfektionen beim Handchirurgen – eine retrospektive Single-Center-Studie von 379 Patienten

Impact of delayed presentation of patients with hand infections to hand surgeons: a retrospective single-centre study of 379 patients
Khaled Dastagir
1   Medizinische Hochschule Hannover, Plastische, Ästhetische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
,
Rosalia Luketina
1   Medizinische Hochschule Hannover, Plastische, Ästhetische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
,
Joern Wolfgang Kuhbier
1   Medizinische Hochschule Hannover, Plastische, Ästhetische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
,
Andreas Ziegler
2   University of KwaZulu-Natal, Pietermaritzburg, Südafrika School of Mathematics, Statistics and Computer Science
,
Peter M. Vogt
1   Medizinische Hochschule Hannover, Plastische, Ästhetische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
,
Sören Könneker
1   Medizinische Hochschule Hannover, Plastische, Ästhetische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

10/07/2018

12/27/2018

Publication Date:
05 March 2019 (online)

Zusammenfassung

Ziel Diese Studie untersucht, inwieweit der Vorstellungszeitpunkt bei vorliegender Handinfektion (HI) mit der stationären Liegedauer sowie der Häufigkeit notwendiger Operationen der Patienten korreliert.

Patienten und Methoden Retrospektiv wurden die stationären Krankenakten von 379 Patienten mit HI, die zwischen 2007 und 2014 an unserer Klinik (2007–2014) behandelt wurden, statistisch hinsichtlich eines Zusammenhangs zwischen Vorstellungszeitpunkt und Liegedauer sowie der Häufigkeit notwendiger Operationen ausgewertet, wobei auch die Infektionsursache Berücksichtigung fand.

Ergebnisse Im Durchschnitt führte eine um mehr als einen Tag verzögerte fachchirurgische Vorstellung zu einer längeren Krankenhausverweildauer von 1,22 Tage (KHVD) (95 %-KI: 1,20–1,25; p < 0,001). Die Notwendigkeit einer operativen Intervention nahm mit jedem Tag Verzögerung um 13,59 % (95 %-KI 4,01 %–25,43 %; p < 0,001) zu. Der verzögerte Beginn einer Antibiotikagabe führte zur Verlängerung der KHVD um den Faktor 1,09 (95 %-KI: 1,03–1,15; p < 0,001), wobei jedoch keine Korrelation bestand zwischen Zeitpunkt der Antibiotikagabe und der Notwendigkeit zur operativen Revision (ja/nein) (p = 0,11).

Schlussfolgerung Eine verspätete Vorstellung von Patienten mit Handinfektionen führt zu einer längeren stationären Aufenthaltsdauer sowie zu einer höheren Anzahl an notwendigen Operationen. Eine frühzeitige Vorstellung von HI beim Handchirurgen ist wichtig, um komplizierte Krankheitsverläufe und unnötige Kosten für das Gesundheitssystem zu vermeiden.

Abstract

Objective This study investigates the impact of the presentation time of patients with hand infections to hand surgeons on hospital stay and the frequency of necessary operations.

Patients and methods 379 patients with hand infections treated in our clinic from 2007 to 2014 were evaluated retrospectively for time of presentation to hand surgeon, time of trauma, length of stay, and frequency of necessary operations.

Results On average, a surgical presentation delayed by more than one day extended the hospital stay by 1.22 days (KHVD) (95 % CI: 1.20–1.25, p < 0.001). Also, the odds of having to undergo surgery increased by 13.59 % each day (95 % CI 4.01 % -25.43 %, p < 0.001). KHVD also increased by a factor of 1.09 (95 % CI: 1.03–1.15, p < 0.001) with delayed antibiotic challenge. However, the time antibiotics were administered did not correlate with the need to undergo surgery (yes/no) (p = 0.11).

Conclusion Late presentation of patients with hand infections leads to a longer inpatient stay and a higher number of necessary operations. Early presentation of hand infections to an experienced hand surgeon is important to avoid complicated patient pathways that add costs to the healthcare system.

 
  • Referenzen

  • 1 Neumeister MW, Brown RE. Mutilating hand injuries: principles and management. Hand Clin 2003; 19: 1-15
  • 2 Tintle SM, Baechler MF, Nanos GP. et al. Traumatic and Trauma-Related Amputations: Part II Upper Extremity and Future Directions. JBJS 2010; 92: 2934-2945
  • 3 Alphonsus CK. Principles in the management of a mangled hand. Indian J Plast Surg 2011; 44: 219-226
  • 4 Patel DB, Emmanuel NB, Stevanovic MV. et al. Hand infections: anatomy, types and spread of infection, imaging findings, and treatment options. Radiographics 2014; 34: 1968-1986
  • 5 Jalil A, Barlaan PI, Fung BK. et al. Hand infection in diabetic patients. Hand Surgery 2011; 16: 307-312
  • 6 Reichert B, Zöphel O, Möller M. et al. Behandlungskosten durch unterschätzte Handinfektionen. Handchir Mikrochir plast Chir 2001; 33: 354-358
  • 7 Reichert B, Oeynhausen-Petsch P, Mailänder P. Die Handinfektion als Folge einer Bagatellisierung von Minimalverletzungen. Handchir Mikrochir plast Chir 2007; 39: 124-127
  • 8 Franko OI, Abrams RA. Hand infections. Orthop Clin North Am 2013; 44: 625-634
  • 9 Houshian S, Seyedipour S, Wedderkopp N. Epidemiology of bacterial hand infections. International Journal of infectious diseases 2006; 10: 315-319
  • 10 Babovic N, Cayci C, Carlsen BT. Cat bite infections of the hand: assessment of morbidity and predictors of severe infection. J Hand Surg 2014; 39: 286-290
  • 11 Kennedy SA, Stoll LE, Lauder AS. Human and other mammalian bite injuries of the hand: evaluation and management. JAAOS-Journal 2015; 23: 47-57
  • 12 Rothe K, Tsokos M, Handrick W. Tier- und Menschenbissverletzungen. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 433-443
  • 13 Bergmann PA, Mauss KL, Liodaki ME. et al. Infection of the hand: evaluation of a two-stage therapy. Handchir Mikrochir Plast Chir 2014; 46: 49-55
  • 14 Andrade RJ, Tulkens PM. Hepatic safety of antibiotics used in primary care. J Antimicrob Chemother 2011; 66: 1431-1446
  • 15 Osterman M, Draeger R, Stern P. Acute hand infections. J Hand Surg 2014; 39: 1628-1635