Nonverbale Schmerzevaluation bei Menschen mit Demenz

Haben Sie Schmerzen? Diese so simpel anmutende Frage ist bereits für kognitiv nicht eingeschränkte Menschen schwer zu beantworten. Wie schwierig ist es dann für demenzkranke Patienten eine Antwort zu finden? Und wie komplexer ist eine Evaluation von Schmerzzeichen bei jenen Betroffenen, welche die Frage nur eingeschränkt oder gar nicht verstehen? Angesichts der stetig steigenden Inzidenzrate von Demenzerkrankungen braucht es informierte und geschulte Therapeuten, welche auch nonverbale Schmerzsignale und Phänomene erkennen, erfassen und interpretieren können.

• Literatur

• 1 Binnekade TT, Van Kooten J, Lobbezoo F. et al. Pain Experience in Dementia Subtypes: A Systematic Review. Curr Alzheimer Res 2017; 14 (05) 471-485 doi:10.2174/1567205013666160602234109
• 2 Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Schmerztherapie (DIVS). S3-Leitlinie „Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen – Langfassung“ AWMF-Register Nr. 041/001. 2007. z. Z. in Überarbeitung.
• 3 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Berufsverband Deutscher Anästhesisten (BDA). Analgesie und Sedierung in der Intensivmedizin – Kurzversion*. S2-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin. Anästh Intensivmed 2005; 46: 655-688
• 4 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN), Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Demenz DAGeVS. S3-Leitlinie „Demenzen“. 2016 22.06.2019]. Im Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07.pdf Stand: 30.06.2019.
• 5 Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-Mental State. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12: 189-198
• 6 Basler H-D, Bloem R, Casser HR. et al. Ein strukturiertes Schmerzinterview für geriatrische Patienten. Der Schmerz 2001; 15: 164-171
• 7 Sirsch E. Entscheidungsfindung zum Schmerzassessment bei Menschen mit Demenz im Krankenhaus – Vom Problem zum Konzept ‚See-Pain‘. Weinheim: Belz Juventa Verlag; [im Druck]
• 8 Snow AL, OʼMalley KJ, Cody M. et al. A conceptual model of pain assessment for noncommunicative persons with dementia. Gerontologist 2004; 44: 807-817 doi:10.1093/geront/44.6.807
• 9 Williams AC, Craig KD. Updating the definition of pain. Pain 2016; 157: 2420-2423 doi:10.1097/j.pain.0000000000000613
• 10 Luomajoki H, Schesser R. Schmerzmechanismen und Clinical Reasoning. Der Schmerzpatient 2018; 1: 7-18 doi:10.1055/s-0043-122097
• 11 Sirsch E, Gnass I, Fischer T. Diagnostik von Schmerzen im Alter: Perspektiven auf ein multidimensionales Phänomen. Der Schmerz 2015; 29: 339-348 doi:10.1007/s00482-015-0026-0
• 12 Deutsche Schmerzgesellschaft & Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen e.V. (DZNE W). Schmerzassessment bei älteren Menschen in der vollstationären Altenhilfe. Berlin: Deutsche Schmerzgesellschaft & Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen e.V. DZNE, Witten; 2017
• 13 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP). Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen Schmerzen. Osnabrück: Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP); 2015
• 14 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP). Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen. 2 ed.. Osnabrück: Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP); 2011
• 15 Fischer T. Entwicklung eines Instruments zum Assessment von Schmerzen bei alten Menschen mit schwerer Demenz. Institut für Medizinische Soziologie, Zentrum für Human- und Gesundheitswissenschaften Berlin: Charité Universitätsmedizin Berlin; 2009
• 16 Basler HD, Huger D, Kunz R. et al. Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD). Untersuchung zur Validitat eines Verfahrens zur Beobachtung des Schmerzverhaltens. Der Schmerz 2006; 20: 519-526
• 17 Schuler MS, Becker S, Kaspar R. et al. Psychometric properties of the German “Pain Assessment in Advanced Dementia Scale” (PAINAD-G) in nursing home residents. J Am Med Dir Assoc 2007; 8: 388-395 doi:10.1016/j.jamda.2007.03.002
• 18 Lukas A. Schmerzassessment bei kognitiv unauffälligen und beeinträchtigten älteren Patienten. In: Schuler M. Hrsg. Schmerztherapie beim ältern Menschen. Berlin, Boston: Walter de Gruyter; 2016
• 19 Handel E. Praxishandbuch ZOPA, Schmerzeinschätzung bei Patienten mit kognitiven und/oder Bewusstseinsbeeinträchtigungen. Bern: Verlag Hans Huber; 2010
• 20 Maier J, Fröhlich MR, Spirig R. Die standardisierte Fremdeinschätzung von Schmerzen bei bewusstseinsbeeinträchtigten Patienten mit dem Zurich Observation Pain Assessment (ZOPA) auf einer neurochirurgischen Intensivstation – Eine Fallstudie. Pflege 2015; 28: 19-31 doi:10.1024/1012-5302/a000401
• 21 Höffel L. Schmerzassessment bei Menschen mit geistiger Behinderung. Schmerz und Schmerzmanagement 2018; 2: 12-15
• 22 Sirsch E, Zwakhalen S, Gnass I. Schmerzassessment und Demenz – Deutschsprachige Ergebnisse eines europäischen Surveys. Beltz Juventa Pflege & Gesellschaft 2015; 20: 316-332