Chemotherapie eines Endometriumkarzinoms

Zusammenfassung

In den letzten Jahren haben die Erkenntnisse über die Zusammensetzung des humanen Mikrobioms mit seinen vielfältigen Interaktionen und Stoffwechselleistungen zunehmend auch Einfluss auf praxisrelevante Therapieentscheidungen zur Folge. Das trifft in ganz besonderem Maße für den Bereich der Onkologie zu [2] [8] [9]. Neben operativen und strahlentherapeutischen Eingriffen bewirkt besonders der durch zahlreiche Innovationen gekennzeichnete Bereich der medikamentösen Tumortherapie oft ungewollte, aber nicht selten gravierende, und nicht auf den ersten diagnostischen Blick erkennbare negative Einflüsse auf das gesamte Mikrobiom. Unerwünschte Wirkungen hat auch die begleitende Supportivtherapie, die bei ohnehin häufig immunsupprimierten Patienten sehr intensiv Antibiotika und andere auf die Darmbesiedelung Einfluss nehmende Medikamente einsetzt. Vor diesem Hintergrund wird in dieser Fallbeschreibung der zytostatische Behandlungsverlauf einer Patientin mit Endometriumkarzinom in einer adjuvanten Therapiesituation beschrieben. Nach Abschluss der zytotoxischen Behandlung erfolgten eine Mikrobiomanalyse sowie eine daran adapierte Rekonstitution des alterierten Mikrobioms.

Abstract

In recent years, knowledge about the composition of the human microbiome with its diverse interactions and metabolic activities has increasingly influenced therapeutic decisions. This applies especially to the field of oncology. In addition to surgical and radiotherapeutic interventions, the drug-based tumor therapy often causes unwanted, but serious negative effects on the entire microbiome that are not discernible at first glance. Numerous innovations in this field did not yet solve this problem. Also, the accompanying supportive therapy, which uses antibiotics and other drugs that affect the intestine colonization to a large extent, causes adverse events in immunosuppressed patients. In this case description the cytostatic course of treatment of a patient with endometrial carcinoma in an adjuvant therapeutic situation is described. After the cytotoxic treatment had been accomplished, a microbiome analysis and an adapted reconstitution of the altered microbiome were carried out.

Schlüsselwörter

Endometriumkarzinom - Chemotherapie - Unverträglichkeitsreaktion - Komplementärmedizin - Mikrobiomanalyse

Key words

Endometrial carcinoma - chemotherapy - incompatibility reaction - complementary medicine - microbiome analysis

• Literatur

• 1 Bashir A, Miskeen AY, Hazari YM. et al. Fusobacterium nucleatum, inflammation, and immunity: the fire within human gut. Tumour Biol 2016; 37: 2805-2810 doi:10.1007/s13277-015-4724-0
• 2 Chang CW, Liu CY, Lee HC. et al. Lactobacillus casei variety rhamnosus probiotic preventively attenuates 5-Fluorouracil/Oxaliplatin-induced intestinal injury in a syngeneic colorectal cancer model. Front Microbiol 2018; 9: 983 doi:10.3389/fmicb.2018.00983. eCollection 2018
• 3 Cheng M, Song Z, Qi Y. et al. A dose-escalating pilot study (NCT03017404) of pegylated liposomal Doxorubicin and Cyclophosphamide, followed by Docetaxel administration as a neoadjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced breast cancer. Oncol Res Treat 2019; 42: 269-274 doi:10.1159/000498993
• 4 Gao Z, Guo B, Gao R. et al. Probiotics modify human intestinal mucosa-associated microbiota in patients with colorectal cancer. Mol Med Rep 2015; 12: 6119-6127
• 5 Lamprecht M, Bogner S, Schippinger G. et al. Probiotic supplementation affects markers of intestinal barrier, oxidation, and inflammation in trained men; a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. J Int Soc Sports Nutr 2012; 9: 45 doi:10.1186/1550-2783-9-45
• 6 Picó-Monllor JA, Mingot-Ascencao JM. Search and selection of probiotics that improve mucositis symptoms in oncologic patients. A systematic review. Nutrients 2019; 11 pii: E2322
• 7 Scher JU, Sczesnak A, Longman RS. et al. Expansion of intestinal Prevotella copri correlates with enhanced susceptibility to arthritis. eLife 2013; 5 2 e01202 doi:10.7554/eLife.01202
• 8 Wada M, Nagata S, Saito M. et al. Effects of the enteral administration of Bifidobacterium breve on patients undergoing chemotherapy for pediatric malignancies. Support Care Cancer 2010; 18: 751-759 doi:10.1007/s00520-009-0711-6
• 9 Yan A, Culp E, Perry J. et al. Transformation of the anticancer drug Doxorubicin in the human gut microbiome. ACS Infect Dis 2018; 4: 68-76 doi:10.1021/acsinfecdis.7b00166