Symptomatische Vertebralis-Stenosen: weiterhin Unsicherheit über die beste Behandlung

Hintergrund

Etwa 20 % aller Schlaganfälle ereignen sich in der hinteren Zirkulation, davon jeder vierte aufgrund einer Stenose der A. vertebralis. Im Gegensatz zur A. carotis-Stenose, für die es auf großen Studien basierende Leitlinienempfehlungen gibt, fehlen Phase-3-Studien zur Vertebralisstenose. In den letzten Jahren hat es allerdings zahlreiche Phase-2-Studien gegeben, die bei symptomatischen Stenosen der extra- und intrakraniellen A. vertebralis eine medikamentöse Therapie mit einer interventionellen Stent-Behandlung verglichen haben. Keine dieser Studien war gepowert, eine Überlegenheit eines Therapieverfahrens zu zeigen.