Zusammenfassung
Hintergrund Die Implementierung von Frühmobilisation in der Akutversorgung bei Patienten mit
Schädel-Hirn-Trauma (SHT) könnte sowohl in Bezug auf die funktionelle Erholung als
auch auf die Hospitalisationsdauer von großer Bedeutung sein. Derzeit fehlen hierzu
jedoch detaillierte, replizierbare Interventionsbeschreibungen.
Ziel Der Beitrag bietet eine Zusammenfassung der aktuellen Literatur zu Therapieinterventionen
der Frühmobilisation einschließlich detaillierter Interventionsbeschreibung mit einer
Bewertung der berichteten Interventionsparameter und der methodologischen Qualität
der randomisierten klinischen Studien (RCT).
Methode In 5 Datenbanken (Medline-Ovid, Embase, CINAHL, PsychINFO, Cochrane Library) erfolgte
eine systematische Literatursuche. Unabhängig voneinander bewerteten 2 Autoren die
berichteten Interventionsparameter mittels Template for Intervention Description and
Replication (TIDieR) Checkliste und überprüften die methodologische Qualität der RCT
anhand der Downs-and-Black-Checkliste [1 ].
Ergebnisse In den Review wurden 2 RCT eingeschlossen [2 ]
[3 ]. Die Überprüfung anhand der TIDieR-Checkliste zeigte, dass diese jeweils 6 bzw.
8 von 12 TIDieR-Items beschrieben. Die Informationssammlung bezog sich auf die verwendeten
Materialien (Item 3), die Fachexpertise der Behandler (Item 5), den Zeitpunkt und
die Häufigkeit der Frühmobilisation (Item 8), den Zeitpunkt einer eventuellen Anpassung
(Item 9), die mögliche Modifikation der Intervention (Item 10), die Art der Überprüfung
der Adhärenz (Item 11) und die Adhärenz (Item 12). Beide RCT erhielten 20 bzw. 22
von 28 möglichen Punkten der Down-and-Black-Checkliste [1 ]. Die Items 8 (Beschreibung von Nebenwirkungen), 12 (Repräsentativität der eingeschlossenen
Patienten), 14 (Verblindung der eingeschlossenen Patienten) und 25 (statistische Korrektur
einer Verzerrung) waren in beiden Studien nicht erwähnt.
Schlussfolgerungen Die Replizierbarkeit der Frühmobilisation bei Patienten mit SHT im Akutkrankenhaus
ist derzeit nicht gegeben. Um die Qualität der Interventionsbeschreibungen zu verbessern
und somit die Replizierbarkeit der Interventionen für Folgestudien und den Transfer
in den klinischen Alltag zu gewährleisten, wird eine konsequente Verwendung der TIDieR-Checkliste
in klinischen Studien empfohlen.
Abstract
Background The implementation of early mobilization in acute care in patients with traumatic
brain injury (TBI) could have great significance regarding both functional recovery
as well as hospitalization periods. Concordant detailed replicable descriptions of
interventions are lacking to date.
Objective This article provides a summary of the current literature related to early mobilization
interventions, including detailed description of the intervention with evaluation
of the reported intervention parameters and the methodological quality of the included
randomised clinical trials (RCT).
Method A systematic literature search was conducted in 5 databases (Medline-Ovid, Embase,
CINAHL, PsychINFO, Cochrane Library). Two independent reviewers assessed the reported
intervention parameters using the Template for Intervention Description and Replication
(TIDieR) and investigated the RTC’s methodological quality using the Downs and Black
Checklist [1 ].
Results Two RCT were included in this review [2 ]
[3 ]. The investigation using the TIDieR checklist showed that both described 6 and 8
out of 12 TIDieR items. Data collection referred to the used study materials (item
3), therapists’ expertise (item 5), point of time and frequency of the applied mobilization
(item 8), adaptation point of time (item 9), possible intervention modification (item
10), assessment type of the adherence (item 11) and adherence (item 12). Both RCT
attained 20 and 22 of possible 28 points on the Downs and Black Checklist. Neither
of the RCT mentioned the items 8 (reported adverse events), 12 (representativeness
of included patients, 14 (blinding of included patients and 25 (statistical bias correction).
Conclusions The replicability of early mobilization in acute care patients with SHT is currently
not granted. In order to improve the quality of the intervention descriptions and
as such to guarantee the replicability of the interventions in follow-up studies as
well as the transfer into daily practice the consistent use of the TIDieR checklist
in clinical trials is recommended
Schlüsselwörter Akutkrankenhaus - Frühmobilisation - methodologische Qualität - Replizierbarkeit -
Schädel-Hirn-Trauma - TIDieR-Checkliste
Key words acute care - early mobilization - methodological quality - replicability - traumatic
brain injury - TIDieR checklist
