Laryngorhinootologie 2019; 98(12): 861-868
DOI: 10.1055/a-1022-4495
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Der KINDL-Fragebogen zur Erfassung der allgemeinen Lebensqualität bei adenotonsillärer Hyperplasie

The KINDL questionnaire for assessment of general quality of life in adenotonsillar hyperplasia
Franziska Stupp
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Ulm-University, Ulm, Germany
,
Thomas Karl Hoffmann
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Ulm-University, Ulm, Germany
,
Fabian Sommer
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Ulm-University, Ulm, Germany
,
Anna-Sophia Grossi
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Ulm-University, Ulm, Germany
,
Jörg Lindemann
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Ulm-University, Ulm, Germany
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

10 August 2019

01 October 2019

Publication Date:
16 October 2019 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund Bisher liegen zur allgemeinen kindlichen Lebensqualität (LQ) bei Adenotomie und Adenotonsillotomie kaum systematische Studien vor, obwohl Eingriffe an den „Polypen“ und „Mandeln“ die häufigsten Operationen im Kindesalter in Deutschland darstellen. Daher wurde erstmals bei dieser Fragestellung der etablierte KINDL-Fragebogen zur Erhebung der kindlichen Lebensqualität eingesetzt.

Methoden Das Studienkollektiv (n = 111) sowie eine Kontrollgruppe (n = 35) im Wartedesign wurden konsekutiv aus Kindern (3–6 Jahre) rekrutiert, welche eine Adenotomie (66 %) oder Adenotonsillotomie (34 %) erhielten. Die prospektive Elternbefragung zur allgemeinen LQ der Kinder wurde für die Interventionsgruppe mit dem Kiddy-KINDL®-Fragebogen am Operationstag und 3,5 Monate postoperativ durchgeführt. Die Befragung der Vergleichsgruppe erfolgte am Tag der OP-Terminvergabe und am Operationstag nach ca. 3 Monaten.

Ergebnisse Der Gesamtskalen-Score des Kiddy-KINDL von max. 100 Punkten verbesserte sich in der Interventionsgruppe von präoperativ 75,9 ± 10,8 (95 %-KI [73,8–77,9]) leicht, jedoch nicht signifikant auf 77,2 ± 9,2 Punkte (95 %-KI [75,1–79,0]; p = 0,365). Auch in der Vergleichsgruppe zeigte sich keine signifikante Abweichung im Verlauf (77,9 ± 9,7; 95 %-KI [74,1–81,7] vs. 77,3 ± 11,3; 95 %-KI [72,8–81,8]; p = 0,949) oder im Vergleich zum präoperativen Score der Interventionsgruppe (p = 0,894). In den Subskalen-Scores für „körperliches Wohlbefinden“ (p < 0,01), „Schule“ (p = 0,034) und „Eltern“ (p < 0,01) ergaben sich für die Interventionsgruppe dagegen signifikante Verbesserungen. Kinder mit zusätzlicher Tonsillotomie zeigten auch einen signifikanten postoperativen Anstieg des Gesamtskalen-Scores (p = 0,049).

Schlussfolgerung Die verwendete Version des Kiddy-KINDL eignet sich demnach nicht uneingeschränkt zur Erfassung der allgemeinen LQ bei adenotonsillärer Hyperplasie, da eine Verbesserung der LQ nur in Teilbereichen erfasst werden konnte. Da jedoch insbesondere die Tonsillotomie einen relevanten Einfluss auf die LQ zu haben scheint, sollte bei Hyperplasie der Gaumenmandeln die Indikation zur Tonsillotomie im Rahmen einer Adenotomie durchaus großzügiger gestellt werden.

Abstract

Background There are few systematic studies on the general quality of life of children before and after adenoidectomy and adenotonsillotomy, although interventions on adenoids and tonsils are the most frequent operations in childhood in Germany. For this reason, the established KINDL questionnaire was used to assess the quality of life of children for the first time.

Methods Study participants (n = 111) and a waiting design control group (n = 35) were recruited consecutively from children (3–6 years) receiving adenoidectomy (66 %) or adenotonsillotomy (34 %). The Kiddy-KINDL® questionnaire was answered by parents on the day of surgery and 3.5 months postoperatively. Parents of the control group were interviewed, when the date of operation was scheduled and on the day of operation.

Results Total scale score of the Kiddy-KINDL of max. 100 points improved slightly in the intervention group from preoperatively 75.9 ± 10.8 (95 %-KI [73.8–77.9]) to postoperatively 77.2 ± 9.2 points (95 %-KI [75.1–79.0]; p = 0.365). Also in the comparison group there was no significant change over time (77.9 ± 9.7; 95 % CI [74.1–81.7] vs. 77.3 ± 11.3; 95 % CI [72.8–81.8]; p = 0.949) or compared to the preoperative score of the intervention group (p = 0.894). The subscales scores for “physical well-being” (p < 0.01), “school” (p = 0.034) and “parents” (p < 0.01) showed significant improvements for the intervention group. Children with additional tonsillotomy also showed a significant postoperative increase of the total scale score (p = 0.049).

Conclusion The version of the Kiddy-KINDL we used is therefore not fully suitable for recording the general QOL in adenotonsillar hyperplasia, since an improvement in QOL could only be recorded in subscales. However, since tonsillotomy in particular seems to have a relevant influence on QOL, it should be performed in children with significant hyperplasia.

 
  • Literatur

  • 1 AWMF online: Leitlinie „Adenoide Vegetationen/Rachenmandelhyperplasie“ AWMF Leitlinien-Registernummer 017/021. Im Internet: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-021.html ; Stand 28.03.2019
  • 2 AWMF online: S2k Leitlinie: „Entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln/Tonsillitis, Therapie“ AWMF Leitlinien-Registernummer 017–024. Im Internet: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-024.html ; Stand: 28.03.2019
  • 3 Gorman D, Ogston S, Hussain SS. Improvement in symptoms of obstructive sleep apnoea in children following tonsillectomy versus tonsillotomy: a systematic review and meta-analysis. Clin Otolaryngol 2017; 42 (02) 275-282
  • 4 Stupp F, Hoffmann TK, Grossi AS. et al. Hauptsymptome und Elternerwartung bei Adenotomie und Adenotonsillotomie im Vorschulalter. Laryngo-Rhino-Otol 2019; 98 (03) 167-174
  • 5 AWMF online: S2 Leitlinie „Obstruktive Schlafapnoe bei Erwachsenen: HNO-spezifische Therapie“, AWMF Leitlinien-Registernummer 017/069. Im Internet: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-069.html ; Stand 28.03.2019
  • 6 AWMF online: S1 Leitlinie „Seromukotympanum“, AWMF Leitlinien-Registernummer 017/004. Im Internet: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-004.html ; Stand: 28.11.2017
  • 7 Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA. et al. Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Pediatrics 2012; 130 (03) 576-584
  • 8 Byars SG, Stearns SC, Boomsma JJ. Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases with Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; 144 (07) 594-603
  • 9 Song IS, Hong SN, Woo Joo J. et al. Long-term results of sleep-related quality-of-life and behavioral problems after adenotonsillectomy. Laryngoscope 2019; DOI: 10.1002/lary.27951. [in press]
  • 10 Schwentner I, Schmutzhard J, Schwentner C. et al. The impact of adenotonsillectomy on children’s quality of life. Clin Otolaryngol 2008; 33: 56-59
  • 11 Smith E, Wenzel S, Rettinger G. et al. Lebensqualität bei kindlichem obstruktiven Schlafapnoesyndrom nach Tonsillektomie, Tonsillotomie und/oder Adenotomie. Laryngo Rhino Otol 2008; 87 (07) 490-497
  • 12 Tunkel DE, Hotchkiss KS, Carson KA. et al. Efficacy of powered intracapsular tonsillectomy and adenoidectomy. Laryngoscope 2008; 118: 1295-1302
  • 13 Wood JM, Harris PK, Woods CM. et al. Quality of life following surgery for sleep disordered breathing: subtotal reduction adenotonsillectomy versus adenotonsillectomy in Australian children. ANZ J Surg 2011; 81: 340-344
  • 14 Bettadahalli V, Chakravarti A. Post-adenoidectomy quality of life in children with refractory chronic rhinosinusitis. J Laryngol Otol 2017; 131: 773-778
  • 15 Ericsson E, Lundeborg I, Hultcrantz E. Child behavior and quality of life before and after tonsillotomy versus tonsillectomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2009; 73: 1254-1262
  • 16 Ericsson E, Ledin T, Hultcrantz E. Long-term improvement of quality of life as a result of tonsillotomy (with radiofrequency technique) and tonsillectomy in youths. Laryngoscope 2007; 117: 1272-1279
  • 17 KINDL Fragebogen Manual. Im Internet: www.kindl.org/deutsch/manual/ ; Stand: 15.07.2019
  • 18 Lee CH, Kang KT, Weng WC. et al. Quality of life after adenotomsillectomy in children with obstructive sleep apnea: short-term and long-term results. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015; 79 (02) 210-215
  • 19 Todd CA, Bareiss AK, McCoul ED. et al. Adenotonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea and Quality of Life: Systematic Review and Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 157 (05) 767-773
  • 20 Ravens-Sieberer U, Bullinger M. Assessing health-related quality of life in chronically ill children with the German KINDL: first psychometric and content analytical results. Quality of Life Research 1998; 7: 399-407
  • 21 Ravens-Sieberer U, Bullinger M. News from the KINDL-Questionnaire – A new version for adolescents. Quality of Life Research 1998; 653
  • 22 KINDL Fragebogen Publikationsliste. Im Internet: www.kindl.org/deutsch/publikationen/ ; Stand: 15.07.2019
  • 23 Mitchell RB, Kelly J. Behavior, neurocognition and quality-of-life in children with sleep-disordered breathing. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006; 70: 395-406
  • 24 Owens JA. Neurocognitive and behavioral impact of sleep disordered breathing in children. Pediatr Pulmonol 2009; 44: 417-422
  • 25 Ravens-Sieberer U, Ellert U, Erhart M. (Robert Koch-Institut, Berlin, BRD). Gesundheitsbezogene Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Eine Normstichprobe für Deutschland aus dem Kinder- und Jugendsurvey (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2007; 50: 810-818
  • 26 Kramer FJ, Gruber R, Fialka F. et al. Quality of life in school-age children with orofacial clefts and their families. J Craniofac Surg 2009; 20: 2061-2066
  • 27 Sagheri D, Ravens-Sieberer U, Braumann B. et al. An Evaluation of Health-Related Quality of Life (HRQoL) in a group of 4–7 year-old children with cleft lip and palate. J Orofac Orthop 2009; 70: 274-284
  • 28 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Vergütung für Teilentfernung vergrößerter Gaumenmandeln festgelegt (27.06.2019). Im Internet: www.kbv.de/html/1150_41115.php ; Stand: 08.08.2019
  • 29 Pierce B, Brietzke S. Association of Preoperative, Subjective Pediatric Tonsil Size With Tonsillectomy Outcomes: A Systematic Review. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2019; DOI: 10.1001/jamaoto.2019.1842.
  • 30 Fischer Y, Gronau S. Identifikation und Evaluation der kindlichen Schlafapnoe vor Adenotonsillektomie anhand evaluierter Fragebögen Identifikation und Evaluation der kindlichen Schlafapnoe. Laryngo-Rhino-Otol 2005; 84 (02) 121-135