Zusammenfassung
Die akute Herzinsuffizienz ist eine lebensbedrohliche Erkrankung und geht oft mit
einer Stauungskomponente einher. Anhand der klinischen Präsentation des Patienten
muss die optimale Therapiestrategie zur akuten Stabilisierung entschieden werden.
Diuretika sowie Vasodilatoren sind die Mittel der Wahl bei gestauten, normo- bis hypertensiven
Patienten. Bei relevanter Hypotension sowie kardiogenem Schock kommen Vasopressoren
sowie Inotropika zur Anwendung. Präferiert werden hier Noradrenalin sowie Dobutamin.
Levosimendan, ein Kalzium-Sensitizer, bewirkt als Inotropikum Adrenorezeptor-unabhängig
eine Erhöhung des Herzzeitvolumens sowie eine Vasodilatation und scheint im Gegensatz
zu Katecholaminen/Vasopressoren nicht mit einer erhöhten Letalität assoziiert zu sein.
Letztlich bleibt die Datenlage zu Inotropika, Vasopressoren und Vasodilatoren schwach,
sodass die Anwendung lediglich eine kurzzeitige Überbrückung darstellt und eine frühe
zielgerichtete Therapiestrategie im Vordergrund stehen sollte.
Abstract
Acute heart failure is a life threatening disease and congestion is present in most
of the patients. Therapeutic strategies for stabilization of patients need to be defined
early, therefore assessment of clinical presentation is crucial. Diuretics and vasodilators
are first line drugs applied in normo-/hypertensive patients with congestion. Inotropics
and vasopressors, preferably norepinephrine and dobutamine are used to treat relevant
hypotension and cardiogenic shock with low cardiac output. Levosimendan, a calcium-sensitizer,
positively influences cardiac output and results in vasodilation. Moreover, it does
not seem to be associated with increased mortality in contrast to catecholamine use.
There is limited evidence regarding inotropic agent, vasopressor and vasodilator use.
Hence, a prompt goal-oriented therapeutic approach is mandatory.
Schlüsselwörter
Diuretika - Vasodilatoren - Vasopressoren - Inotropika - akute Herzinsuffizienz
Key words
diuretics - vasodilators - vasopressors - inotropic agents - acute heart failure
