Kardiologische Anforderungen an die Nuklearmedizinische Untersuchung

Zusammenfassung

Die nuklearmedizinische Bildgebung ist und bleibt in vielen Fällen ein wesentlicher Bestandteil der nicht invasiven kardiologischen Diagnostik. Wichtig ist dabei eine enge und partnerschaftliche interdisziplinäre Kommunikation. So muss der Nuklearmediziner, gerade auch vor dem Hintergrund der sich stetig weiterentwickelnden bildgebenden Techniken, aber auch aufgrund neuartiger Tracer und neuer Anwendungsgebiete, in der Lage sein, der Kardiologie als beratender Kollege und Experte zur Verfügung zu stehen. Dabei gilt es nicht nur, bezogen auf die jeweilige Fragestellung, über Stärken und Schwächen verschiedener Modalitäten und Techniken zu informieren. Es müssen auch die Befunde innerhalb eines übergeordneten klinischen Kontexts interpretiert werden, um möglichst klare Empfehlungen geben zu können. Nur so kann für die Patienten schließlich aus hochstehender Diagnostik ein maximaler klinischer Benefit erreicht werden. Um dies zu erreichen, ist umgekehrt auch für den Nuklearmediziner ein grundlegendes Verständnis für die kardiologische Sicht unverzichtbar. Der nachfolgende Artikel versucht daher, die Anforderungen an nuklearmedizinische Untersuchungen im Kontext der kardiologischen Tätigkeit und die damit verbundenen Überlegungen aufzuzeigen. Der Fokus liegt dabei aufgrund der sozioökonomischen und gesundheitspolitischen Relevanz auf dem Krankheitsbild der koronaren Herzkrankheit. Weiter werden die Anforderungen an nuklearmedizinische Untersuchungen im Kontext von myokardialer Inflammationsabklärung und schließlich bei kardialer Amyloidose betrachtet.

Abstract

Nuclear medicine has traditionally been and remains, in many cases, a cornerstone of modern non-invasive diagnostics in the field of cardiology. However, as nuclear cardiology is continuously evolving and new tracers and novel techniques are being introduced into the clinical arena, a close professional exchange between cardiologists and nuclear medicine physicians is essential to ensure maximal clinical benefit to our patients. It is up to the nuclear medicine physician to inform the cardiologist on the strengths and potential drawbacks of the various imaging modalities for a given clinical question. More importantly, however, the findings from nuclear medicine must always be interpreted in the clinical context to provide accurate recommendations. Hence, a basic understanding of the cardiologist’s perspective is mandatory. This article aims to exemplarily highlight some of the cardiologist's requirements for nuclear cardiology in the setting of ischemic heart disease, inflammatory cardiac disease, and cardiac amyloidosis.

Schlüsselwörter

Herzbildgebung - Nuklearkardiologie - koronare Herzkrankheit - Viabilität - Sarkoidose - Amyloidose

Key words

cardiac imaging - nuclear cardiology - coronary artery disease - viability - sarcoidosis - amyloidosis

• Literatur

• 1 Knuuti J, Wijns W, Saraste A. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2019; DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425.
• 2 Benz DC, Gaemperli L, Grani C. et al. Impact of cardiac hybrid imaging-guided patient management on clinical long-term outcome. Int J Cardiol 2018; 261: 218-222
• 3 Liga R, Vontobel J, Rovai D. et al. Multicentre multi-device hybrid imaging study of coronary artery disease: results from the EValuation of INtegrated Cardiac Imaging for the Detection and Characterization of Ischaemic Heart Disease (EVINCI) hybrid imaging population. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016; 17: 951-960
• 4 Hoff JA, Chomka EV, Krainik AJ. et al. Age and gender distributions of coronary artery calcium detected by electron beam tomography in 35,246 adults. Am J Cardiol 2001; 87: 1335-1339
• 5 Mc Ardle B, Shukla T, Nichol G. et al. Long-Term Follow-Up of Outcomes With F-18-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography Imaging-Assisted Management of Patients With Severe Left Ventricular Dysfunction Secondary to Coronary Disease. Circ Cardiovasc Imaging 2016; DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.115.004331.
• 6 Lindner O, Burchert W, Buechel R. et al. Myocardial Perfusion SPECT 2018 in Germany: Results of the 8th Survey. Nuklearmedizin 2019; 58: 425-433
• 7 Verberne HJ, Acampa W, Anagnostopoulos C. et al. EANM procedural guidelines for radionuclide myocardial perfusion imaging with SPECT and SPECT/CT: 2015 revision. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2015; 42: 1929-1940
• 8 Slart R, Glaudemans A, Lancellotti P. et al. A joint procedural position statement on imaging in cardiac sarcoidosis: from the Cardiovascular and Inflammation & Infection Committees of the European Association of Nuclear Medicine, the European Association of Cardiovascular Imaging, and the American Society of Nuclear Cardiology. J Nucl Cardiol 2018; 25: 298-319
• 9 Dorbala S, Di Carli MF, Delbeke D. et al. SNMMI/ASNC/SCCT guideline for cardiac SPECT/CT and PET/CT 1.0. J Nucl Med 2013; 54: 1485-1507
• 10 Okada DR, Bravo PE, Vita T. et al. Isolated cardiac sarcoidosis: A focused review of an under-recognized entity. J Nucl Cardiol 2018; 25: 1136-1146
• 11 Steger A, Weichert W, Ibrahim T. et al. Isolated cardiac sarcoidosis: the crucial role of multimodal imaging with positron emission tomography/magnetic resonance imaging in diagnosis and therapy surveillance. Eur Heart J 2018; 39: 488
• 12 Blankstein R, Osborne M, Naya M. et al. Cardiac positron emission tomography enhances prognostic assessments of patients with suspected cardiac sarcoidosis. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 329-336
• 13 Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J 2015; 36: 3075-3128
• 14 Nensa F, Kloth J, Tezgah E. et al. Feasibility of FDG-PET in myocarditis: Comparison to CMR using integrated PET/MRI. J Nucl Cardiol 2018; 25: 785-794
• 15 Shah KB, Inoue Y, Mehra MR. Amyloidosis and the heart: a comprehensive review. Arch Intern Med 2006; 166: 1805-1813
• 16 Falk RH, Dubrey SW. Amyloid heart disease. Prog Cardiovasc Dis 2010; 52: 347-361
• 17 Maurer MS, Schwartz JH, Gundapaneni B. et al. Tafamidis Treatment for Patients with Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy. N Engl J Med 2018; 379: 1007-1016
• 18 Perugini E, Guidalotti PL, Salvi F. et al. Noninvasive etiologic diagnosis of cardiac amyloidosis using 99mTc-3,3-diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid scintigraphy. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1076-1084
• 19 Hutt DF, Quigley AM, Page J. et al. Utility and limitations of 3,3-diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid scintigraphy in systemic amyloidosis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2014; 15: 1289-1298
• 20 Gillmore JD, Maurer MS, Falk RH. et al. Nonbiopsy Diagnosis of Cardiac Transthyretin Amyloidosis. Circulation 2016; 133: 2404-2412