Gefäßzugänge für die Hämodialyse

Für die Dialyse gibt es verschiedene Möglichkeiten des Gefäßzugangs. Der getunnelte Dialysekatheter (Tunneled Hemodialysis Catheter/THC) ist im Vergleich zur arteriovenösen Fistel (AVF) bzw. dem arteriovenösen Graft (AVG) assoziiert mit einem erhöhten Infektions- und Mortalitätsrisiko. Deshalb rät u. a. die Kidney Disease Outcomes Quality Initiative von der Verwendung des THC ab.

Fazit

Ein arteriovenöses Graft verkürzt, im Vergleich zur Fistel, die Zeit bis zur Entfernung des THC signifikant, vermindert die Wahrscheinlichkeit eines wiederholten Eingriffs bzw. verzögert diesen. Die Vorgabe „Fistel zuerst“ scheint also nicht für alle Patienten geeignet zu sein. Patienten mit schwarzer Hautfarbe hatten ein erhöhtes Risiko für wiederholte Eingriffe. Der Einfluss der Hautfarbe wurde bisher allerdings nicht eingehend untersucht und sollte deshalb Gegenstand zukünftiger Studien sein, so die Autoren.

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Article published online:
26 February 2020