Anatomische und neurophysiologische Grundlagen von Kopfschmerzen

Der N. trigeminus mit seinen Anteilen ist maßgeblich an der Innervation der Gesichtsregion beteiligt. Der vordere und seitliche Halsbereich sowie die Haut im Bereich der Ohrmuschel werden größtenteils durch ventrale Äste des Plexus cervicalis versorgt, die am Erb-Punkt am Hinterrand des M. sternocleidomastoideus an die Oberfläche gelangen. Die Innervation des hinteren Hals- und Hinterkopfbereichs erfolgt überwiegend aus dorsalen Ästen der Zervikalsegmente. Die Innervation der Dura erfolgt zum größten Teil aus Trigeminusanteilen, im Bereich der hinteren Schädelgrube überwiegend aus den oberen Zervikalsegmenten. Die Schmerzwahrnehmung der Kopf- und Gesichtsregion erfolgt einerseits über Hirnnerven, andererseits aus Spinalnerven. Beteiligt ist ebenfalls das vegetative Nervensystem. Es bestehen zahlreiche interossäre nervale Verbindungen zwischen dem Schädelinneren und dem Perikranium, deren Kenntnis für das Verständnis verschiedener Kopfschmerzerkrankungen und deren Therapie wichtig ist.

Publication History

Article published online:
21 November 2020

• Literatur

• 1 Arnold F. Der Kopftheil des vegetativen Nervensystems beim Menschen. Heidelberg: Karl Groos; 1831
• 2 Barmherzig R, Kingston W. Occipital Neuralgia and Cervicogenic Headache: Diagnosis and Management. Current Neurology and Neuroscience Reports 2019; 19 (05) 20
• 3 Dowgjallo N. Über die Nerven der harten Hirnhaut des Menschen und einiger Säuger. Z Ges Anat 1929; 89: 453-466
• 4 Grzybowski J. L’innervation de la dure mère crânienne chez l’homme. Archives d’Anat 1932; 14: 387-428
• 5 Johnston MM, Jordan SE, Charles AC. Pain referral patterns of the C1 to C3 nerves: Implications for headache disorders. Annals of Neurology 2013; 74: 145-148
• 6 von Luschka H. Die Nerven in der harten Hirnhaut: eine anatomische Abhandlung. Tübingen: Laupp; 1850
• 7 Schueler M. et al. Extracranial projections of meningeal afferents and their impact on meningeal nociception and headache. Pain. International Association for the Study of Pain 2013; 154 (09) 1622-1631
• 8 Strassman AM. et al. Axon Diameters and Intradural Trajectories of the Dural Innervation in the Rat. Journal of Comparative Neurology 2004; 473: 364-376
• 9 Tfelt-Hansen P, Lous I. Prevalence and significance of muscle tenderness during common migraine attacks. Headache 1981; 21: 49-54
• 10 Tubbs RS. et al. Clinical anatomy of the C1 dorsal root, ganglion, and ramus: A review and anatomical study. Clinical Anatomy 2007; 6: 624-627
• 11 Tubbs RS. et al. Cruveilhier plexus: An anatomical study and a potential cause of failed treatments for occipital neuralgia and muscular and facet denervation procedures: Laboratory investigation. Journal of Neurosurgery 2011; 115 (05) 929-933
• 12 Willis T. Cerebri Anatome: cui accessit nervorum descriptio et usus. London: Flesher; 1664