Gemeinsames Positionspapier der DGVS, der DEGEA, der DGE-BV, des BVGD, der ALGK und des bng zum aktuellen Stand und den prinzipiellen Möglichkeiten der Delegation ärztlicher Tätigkeiten im Bereich Gastroenterologie (für Klinik und Praxis)

Ute Pfeifer¹, Ulrike Beilenhoff¹, Horst Neuhaus², Frank Lammert², Hans-Dieter Allescher³, Till Wehrmann³, Alexander Meining³, Peter Hüttl⁴, Jutta Keller⁵, Joachim Labenz⁵, Ulrich Rosien⁶, Helmut Messmann⁶, Thomas Frieling⁷, Dieter Schilling⁷, Albert Beyer⁸, Gero Moog⁸, Siegbert Faiss²

¹ DEGEA, ² DGVS, ³ DGE-BV, ⁴ Fachanwalt für Arbeitsrecht und Medizinrecht, Anwaltskanzlei Heberer, München, ⁵ BVGD, ⁶ Sektion Endoskopie in der DGVS, ⁷ ALGK, ⁸ bng

Korrespondenzadresse: 
Dr. rer. cur. Ute Gabriele Pfeifer
Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf
Leitung Abteilung für Endoskopie
Kirchfeldstr. 40
40217 Düsseldorf
[e-mail]

Publication History

Article published online:
11 May 2020

• Literatur

• 1 Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Verordnung von häuslicher Krankenpflege (Häusliche Krankenpflege-Richtlinie).
• 2 Siehe Vereinbarung zwischen der KBV und dem GKV Spitzenverband über die Delegation ärztlicher Leistungen an nichtärztliches Personal in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung gemäß § 28 Abs. 1 S. 3 SGB V
• 3 Siehe Richtlinie nach § 63 Abs. 3c SGB V des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Festlegung ärztlicher Tätigkeiten zur Übertragung auf Berufsangehörige der Alten und Krankenpflege zur selbständigen Ausübung von Heilkunde im Rahmen von Modellvorhaben nach § 63 Abs. 3c SGB V (Richtlinie nach § 63 Abs. 3c SGB V)
• 4 BGH, NJW 1975, 2245 f.
• 5 So auch Gaidzik/Weimer. in: Huster/Kaltenborn, Krankenhausrecht (2017), Seite 519
• 6 Gesetzliche Krankenkassen und Leistungserbringer können im Rahmen von Modellvorhaben bestimmte ärztliche Tätigkeiten auf ausgebildete Kranken- und Altenpflegekräfte zur selbstständigen Ausübung übertragen. Der G-BA regelt in der Richtlinie nach § 63 Abs. 3c SGB V die allgemeinen Grundlagen der Heilkundeübertragung in Modellvorhaben, bestimmt Art und Umfang der Tätigkeiten sowie die zur selbstständigen Ausübung jeweils erforderlichen Qualifikationen
• 7 Vgl. dazu Böhme, Intravenöse Applikation von Chemotherapie durch Pflegepersonal, Pflege- und Krankenhausrecht 2019, Seite 8 ff.
• 8 Bundesärztekammer und Kassenärztliche Vereinigung, Physician assistant – Ein neuer Beruf im deutschen Gesundheitswesen. Seite 7
• 9 Vgl. BGH, Urteil vom 10.01.1984, Az.: VI ZR 158/82
• 10 OLG Stuttgart, Urteil vom 20.08.1992, Az.: 14 U 3/92; OLG Köln, Urteil vom 02.12.1992, Az.: 27 U 103/91.
• 11 Stiftung Lebensblicke. Erfolgreicher Abschluss der FAMKOL Studie zur risiko-adaptierten Früherkennung von Darmkrebs.15.12.2015. http://www.lebensblicke.de/abschluss-der-deutschlandweiten-famkol-studie/
• 12 Bundesärtzekammer. Fortbildungscurriculum für Medizinische Fachangestellte und Arzthelfer/innen „Chronisch Entzündliche Darmerkrankungen (CED)“. 1. Auflage 2017 (letzter Zugriff: 4.7.2019) https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/Fortbildung/Musterfortbildungscurriculum_MFA_CED.pdf
• 13 Vgl. hierzu Weidenkaff in Palandt, Bürgerliches Gesetzbuch, § 630e Rdnr. 8
• 14 Riphaus A, Wehrmann T, Weber B. et al. S3-Leitlinie Sedierung in der gastrointestinalen Endoskopie (AWMF-Register-Nr. 021/014). Z Gastroenterol 2008; 46: 1298-1330
• 15 Riphaus A. et al. Update S3-Leitlinie „Sedierung in der gastrointestinalen Endoskopie“ 2014 (AWMF-Register-Nr. 021/014). Z Gastroenterol 2015; 53: 802-842
• 16 Beilenhoff U. et al. DEGEA-Curriculum für Refresherkurs Sedierung und Notfallmanagement in der Endoskopie für Endoskopiepflege- und -assistenzpersonal – Update 2018. Endo-Praxis 2018; 34: 154-156
• 17 Dumonceau JM, Riphaus A, Beilenhoff U. et al. European curriculum for sedation training in gastrointestinal endoscopy, position statement of the ESGE and ESGENA. Endoscopy 2013; 45: 496-504
• 18 Beilenhoff U. et al. DEGEA-Curriculum: Sedierung und Notfallmanagement in der Endoskopie für Endoskopiepflege- und Endoskopieassistenzpersonal – Update 2018. Endo-Praxis 2018; 34: 89-93
• 19 Vgl. Bundesmantelvertrag Ärzte
• 20 Pfeifer U. Die Durchführung der PEG-Anlage – eine Befragung in deutschen Endoskopieabteilungen. Endo-Praxis 2013; 29: 146-153
• 21 Sturgess RP, O'Toole PA, McPhillips J. et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy: evaluation of insertion by an endoscopy nurse practitioner. Eur J Gastroenterol Hepatol 1996; 8: 631-634
• 22 Patrick PG, Kirby D, McMillion DB. et al. Evaluation of the safety of nurse assisted percutaneous endoscopic gastrostomy. Gastroenterol Nursing 1996; 19: 176-180
• 23 Wilson L. Nurse-assisted PEG in pediatric patients. GASTROENTEROL NURS 2000; 23: 121-124
• 24 Lee AC, Carter HP, Sugarman ID. et al. Nurse-assisted PEG in children. BR J PERIOPER NURS 2003; 13: 333-337
• 25 Gye V, Mortensen MB. Nurse-Assisted Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tube Placement is a Safe Procedure in Adult Patients. Gastrointestinal Nursing 2018; 41: 219-222
• 26 New Zealand Nurses Organization. NZNO Recommendations: registered nurse first assist for the placement of P.E.G. tubes in endoscopy suites in New Zealand: endoscopy service policy guidelines Gastroenterology Nurses Section NZNO. Published 2002, reviewed: 2004, 2010, 2015. 2015 https://www.nzno.org.nz/Portals/0/Files/Documents/Groups/Gastroenterology/PEG%201st%20Assist%20Policy%201%20Sept%202015%20review%20V2docx_1.pdf (letzter Zugriff 5.7.2019)
• 27 Engelke M. et al. Vergleich der Sicherheit der perkutan gastralen Punktion im Rahmen der PEG-Anlage zwischen Ärzten und spezialisierten Pflegenden – eine nicht randomisierte, interventionelle Pilotstudie an Simulatoren. Z Gastroenterol 2017; 55: 1-10
• 28 Bundesgerichtshof, Urteil vom 08.05.1979, Az.: VI 6 ZR 58/18, insbesondere Rdnr. 11.
• 29 Vgl. hierzu Richtlinien nach § 63 Abs. 3c SGB V des gemeinsamen Bundesausschusses über die Festlegung ärztlicher Tätigkeiten zur Übertragung auf Berufsangehörige der Alten- und Krankenpflege zur selbständigen Ausübung von Heilkunde im Rahmen von Modellvorhaben
• 30 Verschuur EML. et al. Nurses working in GI and endoscopic practice: a review. Gastrointestinal Endoscopy 2007; Vol 65, No.3: 469-479
• 31 Yung D. et al. Systematic review and meta-analysis of the performance of nurses in small bowel capsule endoscopy reading. United European Gastroenterology Journal 2017; 5: 1061-1072
• 32 Dokoutsidou H. et al. A study comparing an endoscopy nurse and an endoscopy physician in capsule endoscopy interpretation. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011; 23: 166-170
• 33 Dreanic J. et al Small bowel capsule endoscopy: May we delegate it to nurses?. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2017; DOI: 10.1016/j.clinre.2017.10.008. [Epub ahead of print]
• 34 Pfeifer U. RCT zur Prüfung der Auswertungsqualität der PillCam Colon Kapselendoskopie von Ärzten und Pflegepersonen im Vergleich zur Expertenauswertung unter Einbezug der beruflichen Identität von Pflegepersonen in der Endoskopie. https://kidoks.bsz-bw.de/files/60/Endfassung_Dissertation_15.01.2013.pdf
• 35 DGVS. Endoskopische Trainingskurse nach den Kriterien der DGVS. Kursreihe 5 Kapselendoskopie des Dünndarms Zertifizierung. https://www.dgvs.de/wp-content/uploads/2016/11/Kursmodul_5_Kapselendoskopie_des_Duenndarms.pdf (letzter Zugriff: 4.7.2019)