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Aktuelle Kardiologie 2020; 9(03): 289-296
DOI: 10.1055/a-1179-5581
Kurzübersicht

Stabile koronare Herzkrankheit – die Attraktivität der Bypassoperation

Stable Coronary Heart Disease – the Attractiveness of Coronary Bypass Surgery
Jochen Cremer
Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel
,
Markus Ernst
Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel
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Zusammenfassung

Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit können bei Indikation für revaskularisierende Maßnahmen sehr erfolgreich mit einer koronaren Bypassoperation (CABG) behandelt werden. Trotz der deutlich ausgeprägteren Invasivität des chirurgischen Eingriffs sind die Frühergebnisse sehr respektabel und keineswegs automatisch schlechter als nach perkutaner koronarer Intervention (PCI) in den typischen Dimensionen 30-Tage-Letalität, Myokardinfarkt, Schlaganfall und Revaskularisation. Ein ganzes Spektrum operationstechnischer Konzepte erlaubt eine hohe Individualisierung der Prozeduren auf die spezielle Situation des Patienten unter Einbeziehung persönlicher Prioritäten. Trotz einer scheinbar progressiveren Entwicklung von PCI-Techniken zeigen auch neuere Koronarstudien für Dreigefäßerkrankungen und Hauptstammstenosen signifikant bessere Langzeitergebnisse für die Bypassoperation. Auch für ältere Patienten und speziell auch für Diabetiker erlaubt die Bypassoperation exzellente Langzeitergebnisse und hohe Lebensqualität. In aktuellen interdisziplinären Leitlinien werden differenzierte Empfehlungen gegeben, wann eine Bypassoperation anderen Behandlungsoptionen vorgezogen werden soll.

Abstract

Patients with stable coronary heart disease and indication for coronary revascularization can be very successfully treated with coronary bypass surgery. Despite, the obviously higher invasiveness of surgical revascularization are the early results very respectable and not inherently worse to PCI in typical MACCE rates. A wide spectrum of technical diversities allows for a high individualisation of procedures for the special situation of particular patients with respect to their own priorities. Although a more progressive development of PCI techniques is generally assumed also more recent studies reveal significantly better results for bypass surgery in 3-vessel disease and left main stem stenosis in the long term course. Even for elderly patients and especially for diabetics bypass surgery brings exellent long-term results and high quality of life. Structured recommendations are given in current interdisciplinary guidelines for patients who definitely rather would benefit from bypass surgery compared to other treatment options.

Was ist wichtig?

Die moderne Bypasschirurgie hält ein breites Spektrum an verschiedenen Operationskonzepten und Techniken zur Verfügung und erlaubt eine hohe Individualisierung für die Patienten. Neben niedrigen prozeduralen Komplikationsraten, trotz der Invasivität des chirurgischen Eingriffs, sind mit Bypasschirurgie exzellente Langzeitergebnisse und eine hohe Lebensqualität verbunden. Für Patienten mit Bedarf für koronare Revaskularisationen liefern die aktuellen medizinischen Leitlinien klare Empfehlungen, für wen Bypasschirurgie die First-Line-Therapie sein sollte.

Schlüsselwörter

stabile koronare Herzkrankheit - Revaskularisation - koronare Bypassoperation (CABG)

Key words

stable coronary heart disease - revascularization - coronary bypass surgery


Publication History

Article published online:
30 June 2020

Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York