Die Rolle von Psychopathologie und Nosologie in der ‚Precision‘-Psychiatrie

Zusammenfassung

Psychopathologie, die wissenschaftliche Erfassung krankhaft veränderten bzw. gestörten Erlebens und Verhaltens, hat für mehr als ein Jahrhundert eine Gestalt für psychiatrische Störungsbilder und damit die Grundlage der psychiatrischen Nosologie gebildet. So schuf sie die Basis für den klinischen und wissenschaftlichen Fortschritt in der modernen Psychiatrie, verlor jedoch in der Folge des technischen Fortschritts zunehmend gegenüber neurobiologischer Forschung an Bedeutung. Obwohl die präzise, qualifizierte psychopathologische Erhebung die Kernkompetenz der Kliniker darstellte, schenken heutige Kurrikula ihrem Training zunehmend weniger Beachtung. Da aber neurobiologische Verfahren ihre diagnostische Überlegenheit noch unter Beweis zu stellen haben, basieren psychiatrische Diagnosen im DSM-5 und ICD-11 weiterhin ausschließlich auf psychopathologischen Definitionen. Jedoch wird deren kategoriale Nosologie durch Fortschritte in der computerisierten Psychiatrie und der zunehmend empfohlenen ‚Precision‘-Psychiatrie infrage gestellt. Die vorliegende Übersichtsarbeit betrachtet die Rollen von Psychopathologie und Nosologie und die aktuelle Debatte um ihre zukünftigen Rollen in einer ‚Precision‘-Psychiatrie – von der Unterstützung neurobiologischer Forschung durch die Zuordnung neurobiologischer Abweichungen zu subjektiven Erlebnisweisen bis zum Zur-Verfügung-Stellen eines Rahmens für die psychiatrische Begegnung. Sie schlussfolgert, dass die heutige Psychiatrie nicht weniger, sondern eine umfassendere, differenziertere Psychopathologie sowie eine erneuerte, am ehesten dimensional ausgelegte Nosologie benötigt, um die Erlebnisweisen der Patienten und professionelles Wissen angemessen zu integrieren.

Abstract

Psychopathology is the scientific exploration of abnormal mental experiences and behaviour that, for more than a century, has provided a Gestalt for psychiatric disorders and, thereby, the basis of psychiatric nosology. Having guided clinical and scientific progress in modern psychiatry, in consequence of considerable technical progress, psychopathology has been increasingly marginalised by neurobiological research. Albeit the precise, careful and qualified assessment of psychopathology has been a core skill of mental health professionals, today’s curricula pay increasingly less attention to its training. However, because neurobiological models still have to prove their diagnostic superiority and despite all prophecies that psychopathology was doomed, psychiatric diagnoses in both DSM-5 and ICD-11 continue to rely exclusively on psychopathology. Their categorical nosology is also challenged by advances in computational psychiatry and an increasingly advocated personalised symptom-based approach to precision psychiatry. The current paper reviews the objectives of psychopathology and nosology, and the recent debate on their role in future precision psychiatry – from guiding neurobiological research by relating neurobiological changes to patients’ experiences to giving a framework to the psychiatric encounter. It concludes that contemporary psychiatry does not need less but rather a more differentiated psychopathology and a likely reformed, possibly more dimensional nosology in order to develop approaches that adequately integrate patients’ experiences and professional knowledge.

Schlüsselwörter

Psychopathologie - Nosologie - Künstliche Intelligenz - Personalisierte Medizin - Subjektivität

Key words

psychopathology - nosology - artificial intelligence - personalized medicine - subjectivity

Publication History

Received: 29 March 2020

Accepted: 14 May 2020

Article published online:
23 June 2020

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