Victoria Vatsvåg
Stipendiat ved Helsefakultetet, avdeling for kvalitet og helseteknologi, Universitetet
i Stavanger
Ultralyd er svært brukeravhengig, det krever lang og grundig opplæring før man er
i stand til å utføre undersøkelser med god diagnostisk verdi [1]. Mangel på tilstrekkelig undervisning og trening fremstår som en begrensning for
utbredt bruk av denne teknologien [2]. Tele-veiledet ultralyd er en prosedyre som kobler eksperter med nybegynnere gjennom
ulike typer kommunikasjons- og nettverksteknologier, med det overordnede målet å føre
spesialisthelsetjenesten nærmere pasienter som er langt unna sykehus [3]. Et eksempel på et fjerntliggende sted med begrenset tilgang på avansert diagnostikk
er en offshore oljeplattform.
I denne studien ønsket vi å gjøre følgende:
-
Teste om telekommunikasjonsteknologien og nettverk tilgjengelig på en oljeplattform
støtter sanntidsoverføring av ultralydbilder.
-
Teste om en lege på land er i stand til å veilede en utrent ultralydbruker (sykepleier)
i å utføre fokuserte undersøkelser av lunger, hjertet og abdomen.
-
Analysere ultralydvideoer og bilder tatt av den utrente ultralydbrukeren under tele-veiledning
for å avgjøre om kvaliteten er god nok til å ta behandlingsbeslutninger.
En offshoresykepleier uten tidligere ultralyderfaring be rekruttert til studien. På
plattformens hospital ble en ultralydmaskin koblet til et eksisterende videokonferansesystem
([Fig. 1]). Videre ble det rekruttert 37 frivillige offshorearbeidere som skannemodeller.
Sykepleieren ble veiledet av en lege på land til å utføre fokuserte ultralydundersøkelser
av hjerte, lunge og abdomen. Stillbilder og video ble lagret underveis i tillegg til
registrering av skannetid per undersøkelse.
Fig. 1 Tele-veiledet ultralyd kan utføres ved å koble et ultralydapparat opp mot telekommunikasjonssystem
og nettverk, men det finnes apparater som har integrert videokonferansefunksjon. Butterfly
iQ™ er en ultralydprobe som kobles til nettbrett eller telefon og gir brukeren mulighet
til å ringe opp en ekstern person for veiledning. Bildet over viser veileder sin skjerm
som fra sin side kan se både seg selv, pasienten og ultralydbildet. Foto: Victoria
Vatsvåg.
Bildematerialet ble analysert av en uavhengig ekspertgruppe og scoret på en fem-punkts
skala (1 = dårlig bildekvalitet, 2 = redusert bildekvalitet, 3 = suboptimal bildekvalitet,
4 = akseptabel bildekvalitet, 5 = optimal bildekvalitet). En score på 3 eller høyrer
ble definert som tilstrekkelig kvalitet for å vurdere relevant anatomi og trekke ut
klinisk informasjon.
Studien vår viser at det er gjennomførbart å bruke eksisterende telekommunikasjonssystemer
og nettverk på en oljeplattform til å strømme ultralydbilder i sanntid. Videre ser
vi at det er fullt mulig å tele-veilede noen uten ultralyderfaring i å utføre undersøkelser
med høy diagnostisk verdi.
Denne studien (studie 1) er en del av et doktorgradsarbeid som ser på forskjellige
aspekter ved tele-veiledet ultralyd. Doktorgradsarbeidet vil videre se på tele-veiledet
ultralyd som undervisningsmetode (studie 2) og klinisk nytteverdi ved å implementere
bruk av ultralyd i fjerntliggende områder (studie 3).
Studie 1 er allerede publisert i tidsskriftet The Ultrasound Journal [4], mens studie 2 og 3 forventes publisert i 2021 og 2023.
