Medikamentöse Schmerztherapie mit Blick auf die Physiotherapie

Die multimodale Schmerztherapie kombiniert verschiedene Behandlungselemente. Ein wichtiger, aber oft überschätzter Baustein ist die medikamentöse Schmerztherapie. Die richtige Wahl und Dosierung eines verträglichen Wirkstoffs kann eine physiotherapeutische Behandlung unterstützen, birgt aber die Gefahr zentraler Nebenwirkungen. Solche imponieren mit eingeschränkten kognitiven und koordinativen Fähigkeiten. Physiotherapeuten sollten auch ein Grundverständnis für andere Nebenwirkungen haben und Hinweise für einen Fehlgebrauch erkennen.

• Literatur

• 1 Wolff R, Clar C, Lerch C. et al. Epidemiologie von nicht tumorbedingten chronischen Schmerzen in Deutschland. Schmerz 2011; 25 (01) 26-44 doi:10.1007/s00482-010-1011-2
• 2 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung, 2. Auflage. Version 1. 2017. AWMF-Register-Nr.: nvl-007. Im Internet (Stand: 08.10.2020): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-007l_S3_Kreuzschmerz_2017-03.pdf
• 3 Gerbershagen HJ, Rothaug J, Kalkman CJ. et al. Determination of moderate-to-severe postoperative pain on the numeric rating scale: a cut-off point analysis applying four different methods. Br J Anaesth 2011; 107 (04) 619-626 doi:10.1093/bja/aer195
• 4 Schlereth T. et al. Diagnose und nicht interventionelle Therapie neuropathischer Schmerzen, S2 k-Leitlinie, 2019. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. AWMF-Registernummer: 030/114. Im Internet (Stand: 08.10.2020): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-114l_S2k_Diagnose-nicht-interventionelle-Therapie-neuropathischer-Schmerzen_2020-04_1.pdf
• 5 Häuser W, Klose P, Welsch P. et al. 2. Aktualisierung der S3 Leitlinie „Langzeitanwendungen von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen “LONTS“. Der Schmerz 2020; 34: 245-278 doi:10.1007/s00482-020-00471-z. Im Internet (Stand: 08.10.2020): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-003l_S3_LONTS_2020-04.pdf
• 6 Kosek E, Cohen M, Baron R. et al. Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states?. Pain 2016; 157: 1382-1386 doi:10.1097/j.pain.0000000000000507
• 7 Roenneberg C, Sattel H, Schaefert R. et al. Clinical practice guideline: Functional somatic symptoms. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 553-560 doi:10.3238/arztebl.2019.0553
• 8 Güttler K. Wirksamkeit von Opioiden – die Galenik macht den Unterschied. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2012; 47 (04) 224-230 doi:10.1055/s-0032-1310410
• 9 Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S. et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2015; 14 (02) 162-173 doi:10.1016/S1474-4422(14)70251-0
• 10 Sommer C, Alten R, Bär KJ. et al. Medikamentöse Therapie des Fibromyalgiesyndroms. Der Schmerz 2017; 31: 274-284 doi:10.1007/s00482-017-0207-0
• 11 Fischbach W, Baerwald C, Darius H. et al. Schmerztherapie mit traditionellen NSAR und Coxiben – eine interdisziplinäre Betrachtung. Deutsche Med Wochenschrift 2013; 138: 91-96 doi:10.1055/s-0033-1363294
• 12 Pazan F, Weiss C, Wehling M. The FORTA (Fit fOR The Aged) List 2018: Third Version of a Validated Clinical Tool for Improved Drug Treatment in Older People. Drugs Aging 2019; 36 (05) 481-484 doi:10.1007/s40266-019-00669-6
• 13 Diener HC, Holle D, Dresler T. et al. Chronic headache due to overuse of analgesics and anti-migraine agents. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 365-370 doi:10.3238/arztebl.2018.0365
• 14 Stamer U, Gundert-Remy U, Biermann E. et al. Metamizol – Überlegungen zum Monitoring zur frühzeitigen Diagnose einer Agranulozytose. Der Schmerz 2017; 31: 5-13 doi:10.1007/s00482-016-0160-3
• 15 Schubert I, Ihle P, Sabatowski R. Increase in opiate pescription in Germany beween 2000 and 2010 – a study based on insurance data. Dtsch Arztebl Int 2012; 110 (04) 45-51 doi:10.3238/arztebl.2013.0045