ZUSAMMENFASSUNG
Der frühe Therapiebeginn der rheumatoiden Arthritis (RA) ist ein entscheidender Faktor
für die weitere Prognose der Erkrankung. Um diese zu ermöglichen existieren seit 2010
die ACR-EULAR-Klassifikationskriterien der RA, welche klinische Kriterien und Laborbefunde
verbinden und in einem Punktesystem die frühe Klassifikation ermöglichen. Vorausetzung
ist der mindestens einmalige Nachweis einer Synovitis. Aber auch eine Stufe früher,
also wenn der Patient z. B. nur Arthralgien hat, ist es möglich, Kriterien anzuwenden,
welche die für eine entzündliche Erkrankung suspekten Patienten identifizieren können.
Sowohl der Nachweis von Antikörpern gegen anti-citrullinierte Peptide (Anti-CCP) im
Serum wie auch Methoden der Bildgebung wie Sonografie, Magnetresonanztomografie und
auch noch die 3-Phasenskelettszintigrafie können wesentlich für die frühe Diagnose
sein. Schließlich spielen die versorgungsmedizinischen Aspekte eine wichtige Rolle.
Eine frühe Diagnose ist nur möglich, wenn dem Patienten der frühe Zugang zu Rheumatolog*innen
ermöglicht wird. Die größte Herausforderung dafür ist es, geeignete Strukturen zu
schaffen, welche die Auswahl der richtigen Patient*innen ermöglichen und damit die
rheumatologischen Ressourcen entlasten. Verschiedene Screeningmodelle unter Nutzung
von rheumatologischen Fachassistent*innen, Fragebogensystemen oder aber ärztlichen
Kurzsprechstunden werden in Deutschland dafür erprobt. Jedes hat seine spezifischen
Vor- und Nachteile, alle können aber die frühe Diagnose und Therapie ermöglichen.
SUMMARY
Early treatment of rheumatoid arthritis (RA) is decisive for providing a further prognosis
of the disease. The ACR-EULAR classification criteria for RA, introduced in 2010 and
combining clinical criteria with laboratory test results facilitating an early classification
system based on scores, allow us to do so. Proof of synovitis is required at least
once. Already in earlier stages, e. g. in cases of patients suffering from just arthralgia,
it is however possible to apply criteria that are able to identify patients that can
be suspected to develop inflammatory diseases. Anti-citrullinated peptides (anti-CCP)
in serum as well as imaging methods such as sonographies, MRI and three phase bone
scans can be vital in early diagnostics; and, in addition, healthcare itself comes
into play as an important aspect. An early diagnosis is only possible if patients
have early access to rheumatologist care. The major challenge therefore remains to
set up structures capable of choosing the right patients and relieve the strain on
resources in rheumatology. In Germany, a variety of screening models using rheumatologist
assistants, questionnaires or short specialist consultation hours are currently tested.
Each of these models has its specific advantages as well as disadvantages; all of
them, however, are able to facilitate early diagnostics and treatment.
Schlüsselwörter
Rheumatoide Arthritis - Frühdiagnose - Klassifikationskriterien - Bildgebung - Früharthritis-Sprechstunden
Keywords
Rheumatoid arthritis - early diagnostics - classification criteria - imaging - early
arthritis consultation
