Ingestion von Fremdkörpern bei jungen Patienten mit Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ

Zusammenfassung

Berichtet wird über 8 Patientinnen mit einer Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ, die zwischen 2-mal und 38-mal zur endoskopischen Entfernung ingestierter Fremdkörper aus dem oberen Verdauungstrakt vorgestellt wurden. In einem Zeitraum von 3 Jahren konnten somit bei 143 Endoskopien insgesamt 265 Fremdkörper geborgen wurden. Zahlenmäßig dominierten abgebrochene Teelöffel- und Esslöffelstiele sowie Porzellanscherben. Unter Einsatz von Polypektomieschlingen, Fangnetzen, Fasszangen und Dormiakörbchen gelang die Fremdkörperextraktion nahezu immer und ohne Komplikationen. Lediglich im Fall eines zwischen Magenfundus und -antrum eingekeilten Messers musste operiert werden. In Abhängigkeit von der Art und Zahl der Fremdkörper, der erwarteten Schwierigkeit des Bergungsmanövers und der berichteten Nüchternphase wurden etwa 40% der Endoskopien unter Schutzintubation vorgenommen. Trotz des erheblichen personellen und materiellen Aufwands favorisieren die meisten Gastroenterologen, Psychiater und Chirurgen die wiederholte Fremdkörperentfernung auch bei repetitiver Ingestion.

Abstract

Eight cases of young female patients with borderline personality disorder are reported. They presented between twice and 38 times for endoscopic extraction of ingested foreign bodies from the upper gastrointestinal tract. Thus, within a 3-year-period 265 foreign bodies were recovered at 143 endoscopies. Most frequently, spoon-handles of different lengths and broken fragments of china were extracted. Foreign bodies were almost always removed successfully and without complication. Only one knife firmly trapped between gastric fundus and antrum required a surgical gastrotomy. Depending on the type, size and number of the foreign bodies, the anticipated complexity of the endoscopic procedure and the reported fasting period approximately 40 percent of endoscopies were performed under airway protection by tracheal intubation. Despite considerable personal and material expenses most gastroenterologists, psychiatrists and surgeons advocate repeated foreign body extraction even in view of repetitive ingestion.

Schlüsselwörter

Ingestion - Fremdkörper - Endoskopie - Persönlichkeitsstörung

Keywords

Ingestion - foreign bodies - endoscopy - personality disorder

Publication History

Received: 13 June 2021

Accepted after revision: 18 August 2021

Article published online:
24 November 2021

• Literatur

• 1 McCauley E, Berk MS, Asarnow JR. et al. Efficacy of Dialectical Behavior Therapy for Adolescents at High Risk for Suicide: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2018; 75: 777-785 DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.1109. (PMID: 29926087)
• 2 Birk M, Bauernfeind P, Deprez PH. et al. Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 2016; 48: 1-8
• 3 Ikenberry SO, Jue TL, Anderson MA. et al. Management of ingested foreign bodies and food impactions: American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) Guideline. Gastrointest Endosc 2011; 73: 1085-1091
• 4 Loh KS, Tan LKS, Smith JD. et al. Complications of foreign bodies in the esophagus. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 123: 613-616 DOI: 10.1067/mhn.2000.110616. (PMID: 11077351)
• 5 Oumaya M, Friedman S, Pham A. et al. Personality disorder, self-mutilation and suicide: Literature review. Encéphale 2008; 34: 452-458 DOI: 10.1016/j.encep.2007.10.007. (PMID: 19068333)
• 6 Frei-Lanter CM, Vavricka SR, Kruger THC. et al. Endoscopy for repeatedly ingested foreign bodies in patients with borderline personality disorder: an international survey. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012; 24: 793-797
• 7 Ambe P, Weber SA, Schauer M. et al. Verschluckte Fremdkörper bei Erwachsenen. Dtsch Arztebl 2012; 109: 869-875
• 8 Hong KH, Kim YJ, Kim JH. et al. Risk factors for complications associated with upper gastrointestinal foreign bodies. World J Gastroenterol 2015; 21: 8125-8131 DOI: 10.3748/wjg.v21.i26.8125. (PMID: 26185385)