MKG-Notfälle erkennen und behandeln – Teil 2: Trauma & Atemwegsverlegungen

Was tun bei Kiefergelenkluxation? Was ist ein avulsierter Zahn und wie wird dieser behandelt? Und welche Besonderheiten können während des Atemwegsmanagements bei Notfällen in der MKG-Chirurgie auftreten? Zum Grundrepertoire eines Notfallmediziners sollte auch das Erkennen von medizinischen Notfallsituationen im MKG-Bereich gehören. Relevante Notfälle können schnell lebensbedrohlich werden oder Verletzungsmuster aufweisen, die eine aufwendige sekundäre Rekonstruktion des funktionell und ästhetisch wichtigen Gesichtsbereichs erfordern, wenn keine adäquate primäre Versorgung erfolgte. Mit solchen Notfällen und empfohlenen Behandlungen mit Fokus auf die Notaufnahme beschäftigt sich dieser zweite Teil des Beitrags (erster Teil „Entzündungen und Blutungen“ [1]).

Kernaussagen

Trauma

• Verletzungen der Mund-, Kiefer- und Gesichtsregion können verschiedene Gewebe betreffen und erhebliche funktionelle Einbußen nach sich ziehen. Während in der akuten Erstversorgung die Atemwegssicherung und das Stillen etwaiger Blutungen im Vordergrund stehen, sollte die weitere primäre chirurgische Therapie eine weitestgehende „Restitutio ad integrum“ mit funktioneller und ästhetischer Rehabilitation ermöglichen.

• Bei Zahnverletzungen sollten extrakorporale Zähne/Zahnteile feucht gelagert werden bis zur fach-/zahnärztlichen Vorstellung.

• Kieferfrakturen können als Erstmaßnahme durch mandibulomaxilläre Fixation geschient werden, was der Ruhigstellung bei Schmerzen und der Frakturspaltkompression bei Blutung dienen kann.

• Kiefergelenkluxationen lassen sich mit dem Handgriff nach Hippokrates reponieren.

Atemweg

• Neben entzündlichen, neoplastischen und allergischen Schwellungen können Verletzungen des Gesichtsschädels durch Glossoptose, Hämatome und schwer stillbare Blutungen zu Verlegungen der Atemwege führen, was eine notfallmäßige Atemwegssicherung mit entsprechendem interdisziplinärem Management erfordert.

• Besondere Notfälle im Bereich der Atemwege stellen postoperative Komplikationen nach Tracheotomie dar.

Schlüsselwörter

MKG Trauma - Tracheotomie - Komplikation - Atemwegsverlegung - Kiefergelenksluxation - Zahntrauma - Gesichtstrauma

Publication History

Article published online:
12 October 2022

• Literatur

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