ZUSAMMENFASSUNG
Die vertikale CMV-Transmission umfasst verschiedene Übertragungsmuster wie intrauterine,
peri- und postnatale Virustransmission. Risikopatientinnen für eine symptomatische
kongenitale CMV-Infektion (cCMV) des Feten und Neugeborenen sind die bei Schwangerschaftsbeginn
seronegativen Frauen mit einem Kleinkind unter 3 Jahren, welche die CMV-Primärinfektion
(CMV-PI) entweder perikonzeptionell oder im ersten Trimenon erworben haben. Nach derzeitiger
Evidenz stellt nur die symptomatische cCMV-Infektion eine antivirale Therapieoption
mit Valganciclovir (VGCV) dar. Der CMV-Status des Neugeborenen sollte innerhalb der
ersten zwei Lebenswochen zusammen mit ZNS-Bildgebung, Augen- und Hördiagnostik erfolgen.
Die Lumbalpunktion hat für die Therapieindikation nur untergeordnete Bedeutung. Die
postnatale CMV-Infektion setzt voraus, dass nahezu alle latent CMV-infizierten Mütter
(CMV-IgG +/CMV-IgM-/hohe CMV-IgG-Avidität) das Virus meist im ersten Lebensmonat reaktivieren
und in die Milch ausscheiden. Die CMV-Reaktivierung während des Stillens ist ein lokaler,
selbst limitierter Prozess, der in der Regel eine unimodale Kinetik aufweist. Bei
Risikofrühgeborenen kann die postnatale CMV-Infektion zu teilweise schwerer, symptomatischer
CMV-Infektion mit Langzeitfolgen führen.
ABSTRACT
Vertical CMV transmission includes intrauterine, perinatal and postnatal CMV transmission
patterns. Risk patients for symptomatic congenital CMV infection (cCMV) in Germany
are initially seronegative pregnant mothers with an infant below three years of age.
The highest risk for the outcome of the newborn infant is the acquisition of the maternal
infection either periconceptionally or during the first trimenon. Current evidence
for antiviral therapy with Valganciclovir (VGCV) in symptomatically cCMV-infected
newborns is given if therapy-onset occurs within 4 weeks after birth. Hearing and
retinal diagnostics and CNS imaging methods are of high value for the indication of
VGCV therapy, no evidence supports lumbar puncture as a part of routine diagnostic
procedure, viral DNA in CSF has only been documented in about 15 % of symptomatically
cCMV-infected newborns. Postnatal CMV reactivation of the latently CMV-infected breastfeeding
mother may be of risk for very low birthweight preterm infants. CMV reactivation during
lactation is a local self-restricted phenomenon with frequencies up to 95 % of all
breastfeeding mothers. Postnatal CMV-infection may have considerable consequences
for very low birth weight infants with severe symptomatic courses and long-term consequences.
Schlüsselwörter CMV-Primärinfektion - Virusinfektionen in der Schwangerschaft - kongenitale CMV-Infektion
- postnatale CMV-Infektion - antivirale Therapie - Stillen
Keywords CMV primary infection - pregnancy - congenital CMV infection - postnatal CMV infection
- antiviral therapy - breastfeeding
