Ein individualisiertes Bewegungsprogramm für kinderonkologische Patienten in palliativen Situationen mithilfe von Hausbesuchen

Zusammenfassung

Kinder und Jugendliche sollten während ihrer gesamten Krebstherapie einschließlich der palliativ-medizinischen Versorgung Zugang zu Bewegungsprogrammen haben. Für die Phase am Lebensende gibt es nur sehr wenige Erfahrungen und Daten. Am Universitätsklinikum Essen wurde ein Bewegungsprojekt für onkologische Patienten im fortgeschrittenen Tumorstadium initiiert.

Teilnehmende haben die Diagnose einer fortgeschrittenen Krebserkrankung, sind mindestens 3 Jahre alt, haben zuvor schon an der Bewegungstherapie der Akutklinik teilgenommen und dadurch eine Bindung zu ihren Bewegungstherapeuten aufgebaut und wohnen in der Umgebung des Krankenhauses (<60 Minuten Autofahrt/Strecke). Die Aufnahme wird mit dem Team der Spezialisierten Ambulanten Palliativversorgung (SAPV) der Klinik abgestimmt, um den Gesundheitszustand sowie familiäre Besonderheiten berücksichtigen zu können. Nach der Entscheidung über die Durchführ-barkeit und die Einwilligung der Familien bieten die Bewegungstherapeuten einmal pro Woche eine 30–90-minütige Bewegungseinheit an. Die Einheiten finden in der Regel bei den Patienten zu Hau-se statt, aber auch ambulant oder stationär, wenn die Patienten Termine oder Komplikationen haben. Inhaltlich bestehen die Einheiten aus einer Kombination von Kraft-, Ausdauer-, Koordinations-, Körperwahrnehmungs- und Mobilitätstraining, welche ressourcenorientiert, interessensorientiert und an die jeweilige Tagesform angepasst sind. Eine freiwillige Datenerfassung zu motorischen und psychologischen Parametern erfolgt alle vier bis sechs Wochen.

Das Bewegungskonzept für palliative pädiatrische Patienten berücksichtigt die individuellen Möglichkeiten, Ziele und Interessen der Betroffenen. Da das Projekt aktuell noch nicht Teil der Regel-versorgung ist, sollte es evaluiert und ausgebaut werden. Pädiatrische onkologische Patienten im fortgeschrittenen Stadium sollten die Möglichkeit haben, an Bewegungsprogrammen teilzunehmen und von der Bewegungsförderung zu profitieren.

Summary

Children and adolescents should have access to exercise programs throughout their cancer therapy, including palliative care. There is very little experience and data for the terminal phase. An exercise project for oncological patients with an advanced tumour stage was initiated at the University Hospital in Essen. Participants have a diagnosed advanced cancer, are at least 3 years old, have previously participated in the exercise therapy of the acute care clinic and thus built up a bond with their movement therapists and live in the vicinity of the hospital (<60 minutes by car/distance). Admission is coordinated with the clinic’s specialized outpatient palliative care team in order to take into account the state of health and family peculiarities of the patient. After deciding on the feasibility and with the consent of the families, the exercise therapists offer a 30–90-minute exercise session once a week.

The units usually take place at the patients’ homes, but also on an outpatient or inpatient basis if the patients have appointments or complications. In terms of content, the units consist of a combination of strength, endurance, coordination, body awareness and mobility training; which are re-source-oriented, interest-oriented and adapted to the respective daily form. Voluntary data collection on motor and psychological parameters takes place every four to six weeks. The movement concept for palliative paediatric patients takes into account the individual possibilities, goals and interests of those affected. Since the project is not yet part of standard care, it should be evaluated and expanded. Advanced-stage paediatric oncology patients should have the opportunity to participate in physical activity programs and benefit from physical activity promotion.

Stichworte

Körperliche Aktivität - Sporttherapie - pädiatrische Onkologie - Versorgungsmaßnahmen - Palliativmedizin.

Key words

physical activity - sports therapy - paediatric oncology - care - palliative care.

Publication History

Article published online:
10 October 2022

• Literatur

• 1 Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie. S2k-Leitlinie Bewegungsförderung und Bewegungstherapie in der pädiatrischen Onkologie; 2021. Im Internet: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/025-036.htmlStand: 28.10.2021
• 2 Götte M, Söntgerath R, Gauß G, Wiskemann J, Buždon M, Kesting S. A national implementation approach for exercise as usual care in pediatric and adolescent oncology: Network ActiveOncoKids. Pediatric Exercise Science, Invited topical review, submitted.
• 3 Götte M, Kesting S, Albrecht C. et al. MOONtest – determination of motor performance in the pediatric oncology. Klin Padiatr 2013; 225: 133-137 DOI: 10.1055/s-0033-1343411.
• 4 Varni JW. Pediatric Quality of Life Inventory (Peds QL). 1998
• 5 Däggelmann J, Eckert K, Gauß G. et al. Trainingsmanual Auf geht’s! Bewegung und Sport für Kinder und Jugendliche mit und nach einer Krebserkrankung. 2021
• 6 Gauß G, Beller R, Boos J. et al. Adverse Events During Supervised Exercise Interventions in Pediatric Oncology – A Nationwide Survey. Front Pediatr 2021; 9: 682496 DOI: 10.3389/fped.2021.682496.
• 7 De Lazzari N, Niels T, Tewes M. et al. A Systematic Review of the Safety, Feasibility and Benefits of Exercise for Patients with Advanced Cancer. Cancers (Basel) 2021; 13 DOI: 10.3390/cancers13174478.