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Dtsch Med Wochenschr 2022; 147(23): 1511-1512
DOI: 10.1055/a-1954-1149
Mediquiz

65-jähriger Patient mit pulmonaler Beteiligung einer Systemsklerose und Kreatinin-Anstieg

65-year-old patient with pulmonary involvement of systemic sclerosis and creatinine elevation
Anja Schork
1   Sektion Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Medizinische Klinik IV, Universitätsklinikum Tübingen
,
Anselm Fliedner
2   Nierenzentrum – Internistische Gemeinschaftspraxis, Kaiserpassage 11, Reutlingen
,
Ferruh Artunc
1   Sektion Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Medizinische Klinik IV, Universitätsklinikum Tübingen
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Ein 65-jähriger Patient wurde wegen ansteigender Kreatinin-Werte bis auf 1,9 mg/dl, hoher Proteinurie (7628 mg/g Kreatinin) und neu aufgetretenen Ödemen nephrologisch vorgestellt. Er befand sich seit einem Jahr unter Therapie mit dem VEGF-Inhibitor Nintedanib wegen einer Lungenfibrose bei Systemsklerose. Die Histologie der Nierenbiopsie zeigt 6 auffällige Befunde.

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Abb. 1 Nierenbiopsie, Lichtmikroskopie mit Vergrößerung × 400, PAS-Färbung (A und B) bzw. HE-Färbung (C) und Elektronenmikroskopie mit Vergrößerung × 5000 (D). Quelle: Prof. Maike Büttner-Herold, Erlangen
Fragen

  • Welche Befunde sind es?

  • Erlauben diese Befunde eine Diagnose?
    Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?
    Wenn ja, welche?



Publication History

Article published online:
16 November 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Fujita T, Nakagawa H, Yokota T. et al. Nintedanib-Induced Renal Thrombotic Microangiopathy. Case Reports in Nephrology and Dialysis 2021;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Pfister F, Amann K, Daniel C. et al. Characteristic morphological changes in anti-VEGF therapy-induced glomerular microangiopathy. Histopathology 2018; 73: 990-1001
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