Darmwandsonografie – Update 2023

Neben der Anamnese, Labordiagnostik und Endoskopie stellt die Darmsonografie bzw. die sonografische Beurteilung der Darmwandstrukturen eines der wichtigsten diagnostischen Verfahren bei der Abklärung chronischer oder akuter Bauchschmerzen dar. Der Beitrag fasst einen aktuellen Überblick zum Stellenwert dieses Diagnostikums bei verschiedenen gastrointestinalen Fragestellungen zusammen.

Kernaussagen

• Bei unklaren abdominalen Beschwerden stellt die Darmsonografie das bildgebende Verfahren der 1. Wahl dar.

• Eine gute Geräteausstattung und erfahrene Untersucher sind eine entscheidende Voraussetzung für die Erstellung valider Befunde.

• Eine nachweisbare Darmwandverdickung > 3 mm ist das wichtigste pathologische sonografische Zeichen.

• In der Abklärung von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, insbesondere Morbus Crohn, ist die Darmsonografie heute zur Beurteilung der entzündlichen Aktivität und bei der Beurteilung von Fisteln und Abszessen unverzichtbarer Bestandteil der Diagnostik.

• Im Rahmen der Diagnostik von Divertikulitis, Appendizitis und Leistenhernien hat die Darmsonografie einen hohen Stellenwert.

• Auch für den erfahrenen Untersucher ist es wichtig, die Grenzen der Methode zu kennen.

• Neue sonografische Verfahren wie Elastografie und hochauflösende Doppler-Verfahren werden die sonografische Diagnostik des Darms vermutlich weiter verbessern.

• Die Aus- und Weiterbildung in der Darmsonografie bleibt wichtig.

Schlüsselwörter

Darmwandsonografie - Darmerkrankung - Appendizitis - Divertikulitis - entzündliche Darmerkrankung

Publication History

Article published online:
08 March 2023

• Literatur

• 1 Roccarina D, Garcovich M, Ainora ME. et al. Diagnosis of bowel diseases: The role of imaging and ultrasonography. World J Gastroenterol 2016; 19: 2144-2153 DOI: 10.3748/wjg.v19.i14.2144.
• 2 Viniol A, Keunecke C, Biroga T. et al. Studies of the symptom abdominal pain–a systematic review and meta-analysis. Fam Pract 2014; 31: 517-529 DOI: 10.1093/fampra/cmu036.
• 3 Kuzmich S, Howlett D, Andi A. et al. Transabdominal sonography in assessment of the bowel in adults. AJR Am J Roentgenol 2009; 192: 197-212 DOI: 10.2214/AJR.07.3555.
• 4 Puca P, Del Vecchio L, Ainora M. et al. Role of multiparametric intestinal ultrasound in the evaluation of response to biologic therapy in adults with Crohnʼs disease. Diagnostics (Basel) 2022; 12: 1991 DOI: 10.3390/diagnostics12081991.
• 5 Nylund K, Maconi G, Hollerweger A. et al. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound. Ultraschall Med 2017; 38: e1-e15 DOI: 10.1055/s-0042-115853.
• 6 Kratzer W, Foeller T, Kaechele V. et al. [Intestinal wall vascularisation in Crohnʼs disease]. Z Gastroenterol 2004; 42: 973-978 DOI: 10.1055/s-2004-813352.
• 7 Kratzer W, Güthle M, Dobler F. et al. Comparison of superb microvascular imaging (SMI) quantified with ImageJ to quantified contrast-enhanced ultrasound (qCEUS) in liver metastases – a pilot study. Quant Imaging Med Surg 2022; 12: 1762-1774 DOI: 10.21037/qims-21-383.
• 8 Zink F, Kratzer W, Schmidt S. et al. Comparison of Two High-End Ultrasound Systems for Contrast-Enhanced Ultrasound Quantification of Mural Microvascularity in Crohnʼs Disease. Ultraschall Med 2016; 37: 74-81 DOI: 10.1055/s-0034-1398746.
• 9 Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2017) Diagnosedatender Krankenhäuser ab 2000. Im Internet (Stand: 30.04.2018): https://www.gbe-bund.de/gbe/pkg_isgbe5.prc_menu_olap?p_uid=gast&p_aid=55564955&p_sprache=D&p_help=0&p_indnr=550&p_indsp=&p_ityp=H
• 10 Arruzza E, Milanese S, Li L. et al. Diagnostic accuracy of computed tomography and ultrasound for the diagnosis of acute appendicitis: A systematic review and meta-analysis. Radiography (Lond) 2022; 28: 1127-1141 DOI: 10.1016/j.radi.2022.08.012.
• 11 Rettenbacher T, Hollerweger A, Macheiner P. et al. Ovoid shape of the vermiform appendix: a criterion to exclude acute appendicitis–evaluation with US. Radiology 2003; 226: 95-100 DOI: 10.1148/radiol.2261011496.
• 12 Leifeld L, Germer CT, Böhm S. et al. [S2k guidelines diverticular disease/diverticulitis]. Z Gastroenterol 2014; 52: 663-710 DOI: 10.1055/s-0034-1366692.
• 13 Nazerian P, Gigli C, Donnarumma E. et al. Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Ultrasound Integrated into Clinical Examination for Acute Diverticulitis: A Prospective Multicenter Study. Ultraschall Med 2021; 42: 614-622 DOI: 10.1055/a-1161-0780.
• 14 Dong J, Wang H, Zhao J. et al. Ultrasound as a diagnostic tool in detecting active Crohnʼs disease: a meta-analysis of prospective studies. Eur Radiol 2014; 24: 26-33 DOI: 10.1007/s00330-013-2973-0.
• 15 Rimola J, Torres J, Kumar S. et al. Recent advances in clinical practice: advances in cross-sectional imaging in inflammatory bowel disease. Gut 2022; 71: 2587-2597 DOI: 10.1136/gutjnl-2021-326562.
• 16 Russo A. Early diagnosis of bowel motility disorders, with US in urgency, compared to conventional X-ray investigation: personal collection and literature. Ann Ital Chir 2012; 83: 279-290
• 17 Dietrich C, Hollerweger A, Dirks K. et al. EFSUMB Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) Task Force Group: Celiac sprue and other rare gastrointestinal diseases ultrasound features. Med Ultrason 2019; 21: 299-315 DOI: 10.11152/mu-2162.
• 18 Gai H. [Ultrasound of inguinal hernias: morphological classification for a potentially conservative treatment in asymptomatic patients]. Ultraschall Med 2010; 31: 258-263 DOI: 10.1055/s-0029-1245264.
• 19 Krombach GA, Truong S, Staatz G. et al. Panorama-Ultraschall der Bauchwand zur Darstellung der Anatomie und pathologischer Befunde. Rofo 2001; 173: 714-719 DOI: 10.1055/s-2001-16392.