Die Diagnose eines intramuralen Hämatoms der Aorta ascendens als relevanter Nebenbefund in der kardialen MRT

1. Einleitung

Das intramurale Hämatom (IMH) zählt neben dem penetrierenden Aortenulkus (PAU) und der Aortendissektion (AD) zu der Krankheitsgruppe des akuten Aortensyndroms. Es ist durch eine sichelförmige Einblutung in die Media der Aortenwand ohne Flusslimitierung und ohne Intimaflap gekennzeichnet. Das IMH betrifft 10–25 % aller Patienten mit akutem Aortensyndrom und tritt zu 40 % in der Aorta ascendens auf. Ursächlich ist primär eine Spontanruptur der Vasa vasorum der Media der Aortenwand, daneben kommen auch mikroskopische Einrisse der Intima und PAUs hinsichtlich der Pathogenese des IMH in Betracht. Wie eine AD wird das IMH nach Stanford und DeBakey klassifiziert [Erbel R et al. Eur Heart J. 2014; 35(41): 2873–2926].

Die typische klinische Präsentation des IMH ist in circa 80 % der Fälle der akute, in den Rücken ausstrahlende Thoraxschmerz. Die Diagnose erfolgt primär mittels CT-Angiografie (CTA). Beweisend für das IMH ist eine sichelförmige Verdickung der Aortenwand > 5 mm ohne Kontrastmittelaufnahme, die sich in der nativen CT als Zeichen der Einblutung hyperdens darstellt [Chao CP et al. Radiographics 2009; 29(3): 791–804].

Wir präsentieren den Fall einer Typ A IMH als Nebenbefund in der kardialen MRT (CMR), der in der CTA bestätigt und intraoperativ gesichert wurde.

Publication History

Article published online:
03 May 2023