Was ist neu?
Die kardioonkologische Leitlinie , veröffentlicht in Zusammenarbeit mit der EHA (Europäische Gesellschaft für Hämatologie),
der ESTRO (Europäische Gesellschaft für therapeutische Radiologie und Onkologie) und
der ESC (Europäische Gesellschaft für Kardiologie), bietet 272 Empfehlungen zur Risikostratifizierung
vor Therapiebeginn, zum Monitoring während der Therapie und zur Behandlung therapieassoziierter
kardiovaskulärer Nebenwirkungen.
Risikostratifizierung Bei allen onkologischen Patienten soll vor Beginn einer neuen Systemtherapie eine
Risiko-Einordnung durchgeführt werden. Anhand dieser staffelt sich die Empfehlung
zur weiteren kardiologischen Betreuung während der Chemotherapie.
Individualisierte Strategien In einzelnen Bereichen, bspw. bei Immun-Checkpoint-Inhibitoren oder zur möglichen
protektiven Wirkung von Statinen bei Anthrazyklin-Therapie, gibt es neuere Daten,
die noch nicht in der Guideline berücksichtigt werden konnten.
Protektion und Behandlung toxischer Nebenwirkungen Generell sollte bei moderater oder schwerer Kardiotoxizität eine Unterbrechung oder
ein Abbruch der Therapie erwogen werden. Gegebenenfalls kann die Hinzunahme eines
ACE-Blockers, Angiotensin-Rezeptor-Blockers oder eines Betablockers erwogen werden.
Echokardiografische Parameter Die Leitlinie empfiehlt die Parameter LVEF und GLS, doch muss eine Therapieentscheidung,
basierend auf dem GLS allein, nach aktueller Datenlage abgelehnt werden.
Praktische Umsetzung Die Leitlinie betont die Bedeutung interdisziplinärer Betreuung zwischen Onkologen
und Kardiologen.
Wie geht es weiter in der Kardioonkologie? Eine weitere Individualisierung der kardioonkologischen Therapie ist wünschenswert
und sollte das Ziel sein. KI-gestützte Systeme sollten weiterentwickelt und etabliert
werden.
Abstract
The emerging field of cardio-oncology addresses the critical need for specialized
cardiovascular care in cancer patients, given the overlapping risk factors and potential
cardiovascular complications of oncological therapies. In collaboration with the European
Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology
(ESTRO), and the European Society of Cardiology (ESC), the first cardio-oncology guideline
was developed and published in 2022. This guideline comprises 272 recommendations
covering risk stratification before therapy initiation, monitoring during oncological
treatment, and the diagnosis and treatment of therapy-associated cardiovascular side
effects.
A significant innovation in this guideline is the comprehensive risk stratification
approach, which categorizes patients into low, moderate, and high-risk groups based
on therapy-specific factors. This allows for tailored cardiovascular care during therapy,
with varying frequencies of follow-up examinations depending on the patient's risk
level. Notably, the guideline emphasizes the importance of interdisciplinary collaboration
between oncologists and cardiologists to optimize patient outcomes.
Overall, the cardio-oncology guideline represents a significant advancement in addressing
the complex cardiovascular needs of cancer patients. Its comprehensive recommendations
and emphasis on interdisciplinary care underscore the importance of optimizing cardiovascular
health throughout the oncological treatment journey.
This review provides an overview of the guidelines and updates on the risk stratification
and therapy of patients with immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis (ICIM),
as well as the role of statins in protecting against anthracycline-associated cardiotoxicity.
Schlüsselwörter Kardio-Onkologie - Risikostratifizierung - Kardiotoxizität - Krebs - Überlebende
Keywords Cardio-oncology - risk stratification - cardiotoxicity - cancer - survivors
