Herausforderungen der Kostenschätzung von Kindeswohlgefährdung in unterschiedlichen Versorgungsbereichen und eine Annäherung an Kosten in der Gesundheitsversorgung

Andreas Jud; Vera Clemens; Stephanie Lange; Emily Gossmann; Jörg M. Fegert; Vanessa Ress; Teresa Walter; Eva-Maria Wild

doi:10.1055/a-2132-0047

Nervenheilkunde 2023; 42(10): 708-714
DOI: 10.1055/a-2132-0047

Schwerpunkt

Herausforderungen der Kostenschätzung von Kindeswohlgefährdung in unterschiedlichen Versorgungsbereichen und eine Annäherung an Kosten in der Gesundheitsversorgung

Challenges of estimating costs of child welfare risk in different care settings and an approximation of costs in health care

Authors

Andreas Jud

¹Universitätsklinikum Ulm, Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, Ulm

²Kompetenzzentrum Kinderschutz in der Medizin Baden-Württemberg com.can, UIm
Vera Clemens

¹Universitätsklinikum Ulm, Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, Ulm
Stephanie Lange

¹Universitätsklinikum Ulm, Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, Ulm

³Kompetenzbereich Prävention Psychische Gesundheit im Kompetenznetzwerk Präventivmedizin Baden-Württemberg, Ulm
Emily Gossmann

¹Universitätsklinikum Ulm, Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, Ulm

³Kompetenzbereich Prävention Psychische Gesundheit im Kompetenznetzwerk Präventivmedizin Baden-Württemberg, Ulm
Jörg M. Fegert

¹Universitätsklinikum Ulm, Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, Ulm

²Kompetenzzentrum Kinderschutz in der Medizin Baden-Württemberg com.can, UIm

³Kompetenzbereich Prävention Psychische Gesundheit im Kompetenznetzwerk Präventivmedizin Baden-Württemberg, Ulm
Vanessa Ress

⁴Universität Hamburg, Hamburg Center for Health Economics, Hamburg
Teresa Walter

¹Universitätsklinikum Ulm, Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, Ulm
Eva-Maria Wild

⁴Universität Hamburg, Hamburg Center for Health Economics, Hamburg

Abstract

ZUSAMMENFASSUNG

Gegenstand und Ziel Im Artikel werden Lücken und Herausforderungen der Kostenfolgenschätzung zu Kindeswohlgefährdung im SGB VIII und im Gesundheitssektor (SGB V) beschrieben, die für den Gesundheitssektor anhand von Berechnungen zu Daten gesetzlicher Krankenversicherungen illustriert werden.

Material und Methoden Die Berechnungen basieren auf Abrechnungsdaten gesetzlicher Krankenversicherungen aus den Jahren 2010–2021 mit den ICD-10-Diagnosecodes T74.x, Y05, Y06.x, Y07.X, Z61, Z61.2, Z61.4, Z61.5, Z61.6, Z61.7 (ICD-10-GM), die Ereignisse im Kontext von Kindesmisshandlung betreffen.

Ergebnisse Die Berechnung der Ein-Jahres-Prävalenz für Kindesmisshandlung zeigt einen Anstieg seit 2010, der für 2021 in 30038 auf die Bundesbevölkerung hoch gerechneten Fällen gipfelt, woraus sich als Annäherung Kosten 2021 im Umfang von rund 11 Mio. Euro ergeben. Im stationären Bereich jedoch wurde je erfasstem Jahr entweder kein oder höchstens ein Fall von Kindesmisshandlung dokumentiert.

Schlussfolgerungen Bevölkerungsstudien weisen auf Prävalenzwerte durch Kindesmisshandlung in Deutschland im 2-stelligen Prozentbereich hin. Die Kosten von Kindesmisshandlung in Deutschland im Gesundheitssektor werden entsprechend durch mangelnde Erfassung – nicht nur im stationären Bereich – massiv unterschätzt; für den Kontext Kindes- und Jugendhilfe sind aufgrund fehlender Daten validen Berechnungen von Kostenfolgen nicht mal möglich.

Klinische Relevanz Eine Verbesserung oder teils auch Schaffung der strukturellen Grundlagen zur Datenerfassung von Kostenfolgen von Kindesmisshandlung ist dringend notwendig. Schulungen können die Sensibilität von Fachpersonen im Gesundheitssektor für die Wichtigkeit der Dokumentation von Daten zur Kindesmisshandlung sowie deren standardisierte Erfassung steigern.

ABSTRACT

Objective This article aims at presenting gaps and challenges of cost analyses on child maltreatment in the German child welfare and the German health sector. For the latter, challenges are illustrated by a cost analysis using health insurance data.

Material and methods The analyses are based on the caseload of statutory health insurance data from 2010 to 2021 with ICD-10-codes T74.x, Y05, Y06.x, Y07.X, Z61, Z61.2, Z61.4, Z61.5, Z61.6, Z61.7 (ICD-10-GM) – codes in the context of child maltreatment incidents.

Results The one-year prevalence for child maltreatment increases between 2010 and 2021 to culminate in an estimated total of 30038 incidents in the German population in 2021. Calculated costs approximate 11 Mio Euro in 2021. For inpatients, no or a maximum of one incident of child maltreatment per year is documented.

Conclusions Population surveys report double-digit percentages for victimization by child maltreatment. Consequently, the costs of child maltreatment in the German health care sector are significantly underestimated due to lack of documentation – not only for inpatients. In child welfare, valid data for cost analyses are lacking completely.

Clinical relevance There is a need to improve or even create structures for data collection on costs of child maltreatment in Germany. Trainings on the importance of documenting child maltreatment data in the health sector is recommended.

Schlüsselwörter

Kindesmisshandlung - Folgekosten - Gesundheitssystem - Kinder- und Jugendhilfe

Key words

Child maltreatment - cost analyses - healthcare system - child welfare

Full Text

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