Präklinisches Management von Blutungen im Bereich der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

Aktive Blutungen im Kopf- und Halsbereich sind nicht selten ein Grund, den Rettungsdienst zu alarmieren, und können für Rettungskräfte herausfordernd sein. In diesem Artikel soll es um die häufigsten Blutungen in der HNO-Heilkunde gehen, die einer notfallmedizinischen Behandlung bedürfen, und die adäquaten präklinischen Maßnahmen bis zum erfolgreichen Transport in die Klinik.

Abstract

Hemorrhagic events in the head and neck area are a common incident when an ambulance is needed and are often challenging for the rescue team. This article illustrates the most common causes of hemorrhagic events, starting with prehospital medical attention leading to the successful transport to a specialized clinic.

Massive bleedings that might need the urgent attention of an emergency physician and occur in the field of otorhinolaryngology are mostly caused by epistaxis, secondary bleeding after adenotonsillary surgery and erosive bleeding caused by cancerous lesions of the pharynx.

All those hemorrhagic events have two urgent life-threatening events in common: the potentially hypovolemic event and the threat of aspiration of a larger amount of blood, that leads to airway obstruction and asphyxia.

In the treatment of patients with hemorrhagic events the upper body elevation of the patient is essential. To estimate the amount of blood loss it is recommended to collect the bleeding in a kidney dish. Large i.v. lines should be placed immediately, as well as the continuous monitoring of vital parameters, controlling an elevated blood pressure by i.v. medication should be considered.

To control the bleeding, it is necessary to apply compression, for example with a swab or specialized tool like a nasal packing device; also drug administered bleeding control like tranexamic acid is an option. To prevent aspiration a protective intubation might be needed, with the surgical airway as ultima ratio.

Kernaussagen

• Lagerung der Patient*innen: Oberkörperhochlagerung präferieren.

• Grobe Quantifizierung des Blutverlusts vornehmen.

• Großlumige Venenzugänge etablieren.

• Monitoring von Vitalparametern.

• Gegebenenfalls medikamentöse Blutdruckregulation.

• Blutstillung durch Kompression (durch Tupfer/spezialisierte Devices wie Tamponaden).

• Medikamentöse Blutstillung: Tranexamsäure erwägen.

• Aspirationsschutz: Schutzintubation; Ultima Ratio chirurgische Atemwegssicherung.

Schlüsselwörter

Epistaxis - Tumorarrosion - Magill-Zange - Nachblutungen - Tonsillen - pharynx bleeding

Keywords

epistaxis - hemorrhagic event - erosive bleeding

Publication History

Article published online:
05 October 2023

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