Das entzündete Hüftgelenk – Teil 2

In Teil 1 dieses Beitrags wurde auf die Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen mit Hüftschmerzen, Humpeln und Bewegungseinschränkungen sowie auf Krankheitsbilder wie Coxitis fugax und septische Koxitis eingegangen. In Teil 2 folgen nun die juvenile idiopathische Arthritis, die chronische nichtbakterielle Osteomyelitis, der Morbus Perthes, die Epiphyseolysis capitis femoris und weitere relevante Erkrankungen bei dieser Symptomatik.

Kernaussagen

• Die juvenile idiopathische Arthritis ist die häufigste chronisch-entzündliche Gelenkerkrankung.

• Bei der juvenilen idiopathischen Arthritis ist das Hüftgelenk seltener als andere Gelenke betroffen, aber die Koxitis kann die Prognose ungünstig beeinflussen.

• Die Therapie der juvenilen idiopathischen Arthritis erfolgt nach Leitlinien und Konsensus-Behandlungspfaden.

• Die chronische nichtbakterielle Osteomyelitis ist eine autoinflammatorische Erkrankung und kann auch die Hüfte betreffen.

• Der Morbus Perthes ist eine Osteochondrose des Hüftkopfs, betrifft meist Jungen von 4–8 Jahren und imponiert wie eine Koxitis.

• Bei Verdacht auf Epiphyseolysis capitis femoris erfolgt die Röntgendarstellung in 2 Ebenen; ist der Verdacht bestätigt, soll zügig die operative Versorgung erfolgen.

• Obwohl sie selten vorkommen, müssen auch maligne Neoplasien in der Hüftregion berücksichtigt werden, wie Ewing-Sarkom, Osteosarkom und akute lymphatische Leukämie.

• Das gutartige Osteoidosteom betrifft nicht selten die Hüftregion und fällt mit nächtlichen Schmerzen auf.

Schlüsselwörter

Koxitis - juvenile idiopathische Arthritis - chronische nichtbakterielle Osteomyelitis - Morbus Perthes - Epiphyseolysis capitis femoris - Osteoidosteom

Publication History

Article published online:
10 December 2024

• Literatur

• 1 Eng SWM, Aeschlimann FA, van Veenendaal M. ReACCh-Out Research Consortium. et al. Patterns of joint involvement in juvenile idiopathic arthritis and prediction of disease course: A prospective study with multilayer non-negative matrix factorization. PLoS Med 2019; 16: e1002750
• 2 Twilt M, Laxer RM. Clinical care of children with sterile bone inflammation. Current Opin Rheumatol 2011; 23: 424-431
• 3 Yagdiran A, Zarghooni K, Semler JO. et al. Kindlicher Hüftschmerz. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 72-82
• 4 Berg S, Kuminack KF. Erworbene Hüftgelenkspathologien im Kindesalter. Radiologie 2022; 62: 798-802
• 5 Stobbe S, Pennekamp PH, Filler T. et al. Prädisponiert die Coxitis fugax für einen späteren Morbus Perthes? – Erste Ergebnisse einer auf Versicherungsdaten basierenden Untersuchung. Z Orthop Unfall 2015; 153: 80-84
• 6 Neidel J, Boehnke M, Küster RM. The efficacy and safety of intraarticular corticosteroid therapy for coxitis in juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002; 46: 1620-1628
• 7 Alekseeva EI, Shakhbazian IE. Sandimmun Neoral – a new quality of life for patients with severe systemic juvenile rheumatoid arthritis. Ter Arkh 1999; 71: 26-29
• 8 Huppertz HI, Lehmann HW. Evidenz der Therapie chronisch-entzündlicher Erkrankungen in Kindheit und Adoleszenz mit Biologika. Z Rheumatol 2014; 73: 907-916
• 9 Pädiatrische Rheumatologie. Wagner N, Dannecker G, Kallinich T. 3. Heidelberg: Springer; 2022
• 10 Hefti F. Kinderorthopädie in der Praxis. 3. Heidelberg: Springer; 2015
• 11 Textbook of pediatric Rheumatology. Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB, Wedderburn L, Fuhlbrigge RC, Mellins ED. 8. Philadelphia: Elsevier; 2021