Bildgebung von Amyloid-related Imaging Abnormalities (ARIA)

Zusammenfassung

Bei mittlerweile zugelassenen Therapien der Alzheimer-Erkrankung mit monoklonalen Antikörpern, die Amyloid aus dem Hirnparenchym „herauswaschen“ sollen, kann es zu Veränderungen in der MRT-Bildgebung kommen. Diese Veränderungen werden unter dem Begriff Amyloid-related Imaging abnormalities (ARIA) zusammengefasst. Es handelt sich um vasogene Ödeme und leptomeningeale Effusionen (ARIA-E) sowie Mikroblutungen und superfizielle Hämosiderosen (ARIA-H). Das Auftreten ist Medikamenten- und dosisabhängig (bis 40 % der Patienten), die Apolipoprotein E 4-Variante und eine zerebrale Amyloid-Angiopathie (CAA) als Komorbidität erhöhen das Risiko. In der Bildgebung sind ARIA und die sog. inflammatorische, möglicherweise autoimmunologisch verursachte CAAri (CAA-related inflammation CAA-ri) nicht unterscheidbar. Patienten mit CAA-ri werden in der Regel aufgrund von Symptomen (Kopfschmerzen, Lethargie, Verwirrung, seltener epileptische Anfälle auffällig, ARIA-Patienten sind in etwa 20 % der Fälle symptomatisch. Das weitere Vorgehen bei Nachweis von ARIA ist noch unklar, zunächst wird häufig lediglich das Medikament abgesetzt.

Kernaussagen 

• Amyloid-related imaging abnormalities (ARIA) treten in ca. 20 % der Patienten auf, die mit gegen Amyloid β gerichteten monoklonalen Antikörpern behandelt werden.

• Es werden ARIA-E (edema effusion) und ARIA-H (hemorrhage) unterschieden.

• In Anhängigkeit vom Schweregrad wird die Therapie pausiert oder abgebrochen.

Zitierweise

• Urbach H, Linn J, Hattingen E et al. Imaging of Amyloid-Related Imaging Abnormalities (ARIA). Fortschr Röntgenstr 2024; 196: 363 – 370

Keywords

MR-imaging - Alzheimer disease - dementia

Publication History

Received: 29 May 2023

Accepted: 02 September 2023

Article published online:
23 November 2023

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