Funktionsprotektiver Verschluss einer urethrokutanen Fistel der prostatischen Harnröhre über einen perinealen Zugang mit Gracilis-Flap

Zusammenfassung

Es wird von einem 36-jährigen Patienten berichtet, der beim Miktionieren Urin perianal aus einem kutanen Porus verliert. Nach entsprechender Diagnostik wird die Diagnose einer urethrokutanen Fistel aus der prostatischen Harnröhre unklarer Ätiologie gestellt. Aufgrund des jungen Alters und der sexuellen Aktivität, stellt die chirurgische Therapie eine Herausforderung dar. Über einen perinealen Zugang wird die Fistel isoliert und prostatanah ligiert, ohne die Gefäßnervenbündel zu gefährden. Um einen sicheren Fistelverschluss zu erzielen, wird anschließend ein Gracilis-Flap als Zwischenschicht zwischen Prostatahinterfläche und perkutanem Fistelausgang gelegt. Bis dato ist kein Fall einer erfolgreichen chirurgischen Therapie einer prostatokutanen Urinfistel beschrieben, die funktionserhaltend durchgeführt werden konnte.

Abstract

We present the case of a 36-year-old man suffering from perianal loss of urine through a cutaneous pore while urinating. Appropriate diagnostic investigation showed a urethrocutaneous fistula of the prostatic urethra of unclear aetiology. Because of the patient’s young age and sexual activity, surgical treatment was challenging. The fistula was isolated via a perineal access and ligated close to the prostate without endangering the neurovascular bundles. In order to achieve a secure closure of the fistula, a Gracilis flap was placed as an interposition between the dorsal prostate and the percutaneous fistula outlet. To date, no case has been described of a successful, function-preserving surgical treatment of a prostatocutaneous urinary fistula.

Fazit für die Praxis

Durch den Einsatz von Interponaten ist eine suffiziente Fistelversorgung im Urogenitaltrakt gewährleistet – quod erat demonstrandum. Die strikte Einhaltung der Grundprinzipien der Fistelchirurgie ist hierbei die Grundvoraussetzung. So konnte in dem hier dargestellten Fall die komplette Funktionalität des Urogenitaltrakts erhalten bleiben.

Schlüsselwörter

Urinfistel - prostatokutane Fistel - urethrokutane Fistel - Gracilis-Flap - Fistelverschluss

Keywords

urinary fistula - prostatocutaneous fistula - urethrocutaneous fistula - Gracilis flap - fistula closure

Publication History

Received: 02 March 2023

Accepted after revision: 20 October 2023

Article published online:
04 December 2023

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