Abstract
Background Uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment (RRD) is mainly treated with vitrectomy
and gas tamponade or, alternatively, scleral buckling surgery. However, gas tamponade
inflates at high altitudes, causing significant complications. Silicone oil (SO) tamponade
volume is unaffected by atmospheric pressure and may be used in patients who live
or must undertake travel at high altitudes.
Purpose To determine the anatomical and functional outcomes after pars plana vitrectomy (PPV)
with SO tamponade in primary uncomplicated RRD.
Methods Twenty-eight consecutive cases of patients operated between January 2017 and December
2022 in Jules-Gonin University Eye Hospital in Lausanne were included in this retrospective
study. All patients had a follow-up of at least 3 months after SO removal.
Results Primary reattachment was achieved in all 28 eyes. Mean follow-up was 17.2 months
(range: 3 – 51 months) after SO removal. Mean age at the time of intervention was
60 years (range: 21 – 80 years). Vision was stabilized or improved in 27 eyes (96%).
One patient demonstrated a slight visual acuity decrease due to cataract formation
at the last follow-up. In all patients, SO was removed 2 to 5 months after primary
repair. In 14 of the 21 phakic patients, concomitant cataract surgery was performed.
No surgical complications were encountered. Postoperatively, 5 (18%) patients had
ocular hypertension, presumably steroid related, that was successfully controlled
with topical treatment.
Conclusion PPV with SO injection seems to be a safe and efficient surgical approach in the treatment
of primary uncomplicated RRD in patients living at high altitudes and was associated
with good anatomical and functional outcome in our series. However, the need for a
follow-up surgery to remove SO should be weighed in these cases.
Zusammenfassung
Hintergrund Die Behandlung von unkomplizierten Netzhautablösungen erfolgt hauptsächlich durch
Vitrektomie mit Gastamponade oder, bei ausgedehnten Läsionen, durch eindellende Operationen.
Bei Gastamponade ist der intraokulare Druck wesentlich abhängig von der Höhenlage
oder der Kopfposition des Patienten. Für Patienten, die in Höhenlagen wohnen oder
Flugreisen unternehmen müssen, bleibt somit als Tamponademöglichkeit nur das vom umgebenden
atmosphärischen Druck unabhängige Silikonöl.
Zweck Wir berichten über die anatomischen und funktionellen Ergebnisse von Pars-plana-Vitrektomie
(PPV) mit Silikonöltamponade (SO) in der Behandlung von unkomplizierten Netzhautablösungen.
Methode In dieser retrospektiven Studie wurden konsekutiv 28 Patienten eingeschlossen, die
im Jules-Gonin-Universitätsspital in Lausanne zwischen Januar 2017 und Dezember 2022
operiert wurden. Alle Patienten wurden für mindestens 4 Monate nachverfolgt.
Resultat Die primäre Netzhautanlage wurde in allen 28 Fällen erreicht. Der mittlere Nachverfolgungszeitraum
war 17,2 Monate (Range: 3 – 51 Monate) nach SO-Entfernung. Das mittlere Alter zum
Operationszeitpunkt war 60 Jahre (Range: 21 – 80 Jahre). Die Sehkraft stabilisierte
oder verbesserte sich für 27 Patienten (96%). Ein Patient beklagte eine leicht verminderte
Sehkraft aufgrund von Katarakt. Die Silikonölentfernung erfolgte bei allen Patienten
zwischen 2 und 5 Monaten nach der Erstoperation. In 14 Fällen wurde die Silikonölentfernung
mit der Kataraktoperation kombiniert. Es wurden keine chirurgischen Komplikationen
festgestellt. Eine transitorische Augendruckerhöhung, wahrscheinlich aufgrund einer
Steroid-Response, konnte bei 5 (18%) der Patienten beobachtet werden, die alle mittels
augendrucksenkenden Augentropfen erfolgreich behandelt werden konnten.
Fazit Pars-plana-Vitrektomie mit anschließender Silikonöltamponade erscheint uns als eine
sichere und effiziente Operation in der Behandlung von unkomplizierten Netzhautablösungen
für Patienten, die in Höhenlagen wohnen oder mit dem Flugzeug verreisen müssen. Obwohl
die Notwendigkeit einer Zweitoperation besteht, kann diese Studie zufriedenstellende
anatomische und funktionelle Ergebnisse belegen.
Key words
retinal detachment surgery - silicone oil - uncomplicated detachment - vitrectomy
Schlüsselwörter
Netzhautchirurgie - unkomplizierte Netzhautablösung - Silikonöl - Vitrektomie
