Zwischen Vernunft und Wahnsinn

Auf Intensivstationen werden nicht selten Entscheidungen über Leben und Tod getroffen. Wenn der Patient sich dazu nicht selbst äußern kann und keine Patientenverfügung bestenfalls im Rahmen von Advance Care Planning vorliegt, auf die sich das behandelnde Team berufen kann, sind die Angehörigen gefragt. Wie kann es gelingen, dass es dabei nicht zu Konflikten kommt? Das klärt der folgende Beitrag anhand eines Fallberichts.

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Article published online:
06 May 2024

• Literatur

• 1 Tabatabai G. Einfluss der prolongierten Temozolomid-Erhaltungstherapie in der Primärbehandlung des höhergradigen Glioms auf das progressionsfreie Überleben und Gesamtüberleben. Dissertation. Universität Tübingen 2022
• 2 Brandes AA, Tosoni A, Franceschi E. et al Glioblastoma in adults. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 139-52
• 3 Zhang YY, Ruan LX, Zhang S. Rapid progression of glioblastoma multiforme: A case report. Oncol Lett 2016; 12: 4803-6
• 4 Crocetti E, Trama A, Stiller C. et al Epidemiology of glial and non-glial brain tumours in Europe. Eur J Cancer 2012; 48: 1532-42
• 5 Tan AC, Ashley DM, Lopez GY. et al Management of glioblastoma: State of the art and future directions. CA Cancer J Clin 2020; 70: 299-312
• 6 Eckert N. Glioblastom: Eine Impfung gegen Hirntumoren. Dtsch Ärztebl 2023; 120: 296-300
• 7 Wen PY, Kesari S. Malignant gliomas in adults. N Engl J Med 2008; 359: 492-507
• 8 DeAngelis LM. Brain tumors. N Engl J Med 2001; 344: 114-23
• 9 Fisher JL, Schwartzbaum JA, Wrensch M. et al Epidemiology of brain tumors. Neurologic Clinics 2007; 25: 867-90
• 10 Ohgaki H, Kleihues P. Epidemiology and etiology of gliomas. Acta Neuropathol 2005; 109: 93-108
• 11 Girvan AC, Carter GC, Li L. et al Glioblastoma treatment patterns, survival, and healthcare resource use in real-world clinical practice in the USA. Drugs Context 2015; 04: 212274
• 12 McGirt MJ, Mukherjee D, Chaichana KL. et al Association of surgically acquired motor and language deficits on overall survival after resection of glioblastoma multiforme. Neurosurgery 2009; 65: 463-9 discussion 469–70
• 13 Yuile P, Dent O, Cook R. et al Survival of glioblastoma patients related to presenting symptoms, brain site and treatment variables. J Clin Neurosci 2006; 13: 747-51
• 14 Guinane J, Hutchinson AM, Bucknall TK. Patient perceptions of deterioration and patient and family activated escalation systems – a qualitative study. J Clin Nurs 2018; 27: 1621-31
• 15 Chen SH, Chen SC, Lee SC. et al Impact of interactive situated and simulated teaching program on novice nursing practitioners’ clinical competence, confidence, and stress. Nurse Educ Today 2017; 55: 11-6
• 16 Gill FJ, Leslie GD, Marshall AP. Family initiated escalation of care for the deteriorating patient in hospital: Family centred care or just „box ticking“. Aust Crit Care 2016; 29: 195-200
• 17 Junginger T, Perneczky A, Vahl CF, Werner C. Grenzsituationen in der Intensivmedizin – Entscheidungsgrundlagen. Heidelberg: Springer; 2008
• 18 Marckmann G, Michalsen A. Entscheidungsfindung zur Therapiebegrenzung. In: Michalsen A, Hartog CS. End-of-Life Care in der Intensivmedizin. Heidelberg: Springer; 2013: S. 63-67
• 19 Riedel A. Ethische Reflexion und Entscheidungsfindung im professionellen Pflegehandeln realisieren. Ethik in der Medizin 2012; 25: 1-4
• 20 Simon ST, Martens M, Sachse M. et al [Care of the dying in the hospital: Initial experience with the Liverpool Care Pathway (LCP) in Germany]. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 1399-404
• 21 Salomon F, Ziegler A. Moral und Abhängigkeit – Ethische Entscheidungskonflikte im hierarchischen System Krankenhaus. Ethik in der Medizin 2007; 19: 174-86
• 22 Kleinknecht-Dolf M, Wild V, Spirig R. et al Wie erleben Pflegefachpersonen moralischen Stress in einem Schweizer Universitätsspital?. Pflege und Gesellschaft 2015
• 23 Doenges ME, Moorhouse MF, Murr AC. Pflegediagnosen und Pflegemaßnahmen. Bern: Hans Huber; 2013
• 24 Schrems B. Fallarbeit in der Pflege: Grundlagen, Formen, Anwendungsbereiche. Wien: facultas; 2022
• 25 Hsu L, Hsieh SI. Concept maps as an assessment tool in a nursing course. J Profes Nurs 2005; 21: 141-9
• 26 Romance NR, Vitale MR. Concept mapping as a tool for learning: Broadening the framework for student-centered instruction. College Teaching 1999; 47: 74-9
• 27 Kuhlmann B. Die Beziehung zwischen Angehörigen und Pflegenden auf Intensivstationen. Pflege 2004; 17: 145-54
• 28 Heckhausen J, Heckhausen H. Motivation und handeln. Berline, Heidelberg: Springer; 2006
• 29 Schwarzer R. Stress, Angst und Handlungsregulation. Stutgart: Kohlhammer; 2000
• 30 Nagl-Cupal M, Schnepp W. [Family members in the intensive care unit: Effects and mastering the situation. A review of qualitative studies]. Pflege 2010; 23: 69-80
• 31 Acaroglu R, Kaya H, Sendir M. et al Levels of anxiety and ways of coping of family members of patients hospitalized in the Neurosurgery Intensive Care Unit. Neurosciences (Riyadh) 2008; 13: 41-5
• 32 Azoulay E, Pochard F, Kentish-Barnes N. et al Risk of post-traumatic stress symptoms in family members of intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 987-94
• 33 Chan KS, Twinn S. An analysis of the stressors and coping strategies of Chinese adults with a partner admitted to an intensive care unit in Hong Kong: An exploratory study. J Clin Nurs 2007; 16: 185-93
• 34 Heigl AM. Einbeziehung von Angehörigen in Therapieentscheidungen am Lebensende auf einer internistischen Intensivstation. Dissertation. Universität Tübingen. 2019 Im Internet: https://t1p.de/3ld47; Stand: 14.02.2024
• 35 Kuhlmann B. Die Situation von Angehörigen auf einer Intensivstation. intensiv 2002; 10: 250-5
• 36 Nagl-Cupal M. „Den eigenen Beitrag leisten“: Krankheitsbewältigung von Angehörigen auf der Intensivstation. Hungen: hpsmedia; 2011
• 37 Novaes MA, Knobel E, Bork AM. et al Stressors in ICU: Perception of the patient, relatives and health care team. Intensive Care Med 1999; 25: 1421-6
• 38 Ratliff M, Neumann JO. [Decision conflicts with relatives in the intensive care unit]. Med Klin Intensivmed Notfmed 2016; 111: 638-43
• 39 Zegelin A. Fokus: Intensivpflege – Pflegewissenschaftliche Erkenntnisse zu Critical Care Nursing. Hannover: Schlütersche Verlagsgesellschaft; 2004
• 40 Wartella JE, Auerbach SM, Ward KR. Emotional distress, coping and adjustment in family members of neuroscience intensive care unit patients. J Psychosom Res 2009; 66: 503-9
• 41 Wu J, Zhai J, Liu GX. Coping strategies of eight patients with significant burn injury. J Burn Care Res 2009; 30: 889-93
• 42 Metaxa V, Anagnostou D, Vlachos S. et al Palliative care interventions in intensive care unit patients. Intensive Care Med 2021; 47: 1415-25
• 43 Gretzmann E. Palliativmedizin auf der Intensivstation – eine sinnvolle Ergänzung. intensiv 2014; 22: 34-8
• 44 Martins B, Oliveira RA, Cataneo AJM. Palliative care for terminally ill patients in the intensive care unit: Systematic review and metaanalysis. Palliat Support Care 2017; 15: 376-83