Peripartale COVID-19-bedingte Restriktionen und psychische Belastungen – eine quantitative Erhebung in Österreich

Zusammenfassung

Einleitung Die Zeit von Schwangerschaft bis Wochenbett stellt eine vulnerable Zeit mit einem erhöhten Risiko für psychische Erkrankungen dar. Die COVID-19 Pandemie führte zu Einschränkungen in der peripartalen Versorgung, wie Infektionsschutzmaßnahmen, oder Beschränkungen betreffend Begleitpersonen.

Material und Methoden Auswirkungen der COVID-19-bedingten Restriktionen auf Psyche und Wohlbefinden während der Peripartalzeit in Österreich wurden retrospektiv mit einem teilstandardisierten Online-Fragebogen erhoben. Dieser enthielt neben geschlossene Fragen zu Restriktionen und der Psychischen Belastung auch die Edinburgh-Postnatal-Depressions-Skala (EPDS).

Ergebnisse Daten von 850 Frauen, die während der Pandemie geboren hatten, wurden in die Auswertung einbezogen. Bei 8,5% kam es zu Terminabsagen in der Vorsorge, 10,7% mussten während der Geburt einen Mund-Nasen-Schutz tragen. Jede 10. Frau musste die Geburt, jede 5. das Wochenbett ohne Begleitperson bewältigen. Unbegleitete Frauen fühlten sich während der Geburt signifikant weniger häufig gut aufgehoben, im Wochenbett häufiger allein, und hatten laut EPDS-Score häufiger (39% vs. 20%; p<0,001) eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein einer postpartalen Depression.

Schlussfolgerungen Die pandemiebedingten Restriktionen führten während der Peripartalzeit zu Ängsten, Sorgen, Einsamkeit und zu einem erhöhten Risiko für eine Depression. Das Gleichgewicht der psychischen Gesundheit wurde durch Maßnahmen und Beschränkungen negativ beeinflusst. Es bedarf auch in Pandemiezeiten mehr Augenmerk auf die vulnerable Peripartalzeit.

Abstract

Introduction The period from pregnancy to postpartum is a vulnerable time with an increased risk of mental illness. The COVID-19 pandemic led to restrictions in peripartum care, such as infection control measures, or restrictions regarding accompanying persons.

Material and methods Effects of COVID-19-related restrictions on the psyche and well-being during the peripartum period in Austria were retrospectively assessed using a partially standardized online questionnaire. In addition to closed questions on restrictions and psychological stress, this also contained the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS).

Results Data from 850 women who had given birth during the pandemic were included in the analysis. In 8.5% of cases, appointments were canceled during prenatal care, 10.7% had to wear a face mask during the birth. One in 10 women had to cope with the birth and one in 5 with the puerperium without a companion. Unaccompanied women were significantly less likely to feel well cared for during the birth, more likely to feel alone in the puerperium and, according to the EPDS score, were more likely (39% vs. 20%; p<0.001) to have a high probability of postpartum depression.

Conclusions The pandemic-related restrictions led to anxiety, worry, loneliness and an increased risk of depression during the peripartum period. The balance of mental health was negatively affected by measures and restrictions. Even in times of pandemic, more attention needs to be paid to the vulnerable peripartum period.

Schlüsselwörter

peripartal - Restriktionen - Psyche - COVID-19 - EPDS

Keywords

peripartum - restrictions - psyche - COVID-19 - EPDS

Publication History

Received: 30 November 2023

Accepted after revision: 13 March 2024

Article published online:
17 April 2024

• Literatur

• 1 Schmitt N, Mattern E, Cignacco E. et al. Effects of the Covid-19 pandemic on maternity staff in 2020 – a scoping review. BMC Health Serv Res 2021; 21: 1364
• 2 Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz. Empfehlungen zur österreichweit einheitlichen Besuchsregelung in der Geburtshilfe; 2020
• 3 Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz. Empfehlungen zu Schutzmaßnahmen und Besuchsregelungen in der Geburtshilfe; 2021
• 4 Bundesministers für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz. Verordnung des Bundesministers für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz, mit der besondere Schutzmaßnahmen zur Verhinderung einer Notsituation auf Grund von COVID-19 getroffen werden. COVID-19-Notmaßnahmenverordnung – COVID-19-NotMV vom 15.11.2020
• 5 Ho-Fung C, Andersson E, Hsuan-Ying H. et al. Self-reported mental health status of pregnant women in Sweden during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional survey. BMC Pregnancy Childbirth 2022; 22: 260
• 6 Tsuno K, Okawa S, Matsushima M. et al. The effect of social restrictions, loss of social support, and loss of maternal autonomy on postpartum depression in 1 to 12-months postpartum women during the COVID-19 pandemic. J Affect Disord 2022; 307: 206-214
• 7 Gries S, Teichmann NS, Beck-Hiestermann FML. et al. Einfluss der COVID-19-Pandemie auf die psychische Gesundheit während der Peripartalzeit – eine narrative Übersicht. Psychotherapie 2023; 68: 84-95
• 8 Bendau A, Petzold MB, Wyka S. et al. Ängste in Zeiten von COVID-19 und anderen Gesundheitskrisen. Nervenarzt 2021; 92: 417-425
• 9 Xiong J, Lipsitz O, Nasri F. et al. Impact of COVID-19 pandemic on mental health in the general population: A systematic review. J Affect Disord 2020; 277: 55-64
• 10 Zöllkau J, Hagenbeck C, Hecher K. et al. Empfehlungen zu SARS-CoV-2/COVID-19 in Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett – Update November 2021 (Langfassung). Z Geburtshilfe Neonatol 2022; 226: e1-e35
• 11 Wimmer-Puchinger B. Prävention von postpartalen Depressionen — Ein Pilotprojekt des Wiener Programms für Frauengesundheit. In: Wimmer-Puchinger B, Riecher-Rössler A, Hrsg. Postpartale Depression. Vienna. Springer; Vienna: 2006: 21-49
• 12 Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry 1987; 150: 782-786
• 13 Bergant AM, Nguyen T, Heim K. et al. Deutschsprachige Fassung und Validierung der „Edinburgh postnatal depression scale“. Dtsch Med Wochenschr 1998; 123: 35-40
• 14 Simon I. Auswirkungen von COVID-19 bedingten Restriktionen auf Frauen. In Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett [Masterarbeit]. Innsbruck: fhg – Zentrum für Gesundheitsberufe Tirol GmbH; 2022
• 15 Lebel C, MacKinnon A, Bagshawe M. et al. Elevated depression and anxiety symptoms among pregnant individuals during the COVID-19 pandemic. J Affect Disord 2020; 277: 5-13
• 16 Jardine J, Relph S, Magee LA. et al. Maternity services in the UK during the coronavirus disease 2019 pandemic: a national survey of modifications to standard care. BJOG 2021; 128: 880-889
• 17 Salehi L, Rahimzadeh M, Molaei E. et al. The relationship among fear and anxiety of COVID-19, pregnancy experience, and mental health disorder in pregnant women: A structural equation model. Brain Behav 2020; 10: e01835
• 18 Sebinger MS, Schildberger B. Erfahrungen von Vätern zu Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett während der Covid-19 Pandemie. Z Geburtshilfe Neonatol 2023; 227: 294-301
• 19 Khoury JE, Atkinson L, Bennett T. et al. Prenatal distress, access to services, and birth outcomes during the COVID-19 pandemic: Findings from a longitudinal study. Early Hum Dev 2022; 170: 105606
• 20 Preis H, Mahaffey B, Pati S. et al. Adverse Perinatal Outcomes Predicted by Prenatal Maternal Stress Among U.S. Women at the COVID-19 Pandemic Onset. Ann Behav Med 2021; 55: 179-191
• 21 Wagner M, Falcone V, Neururer SB. et al. Perinatal and postpartum care during the COVID-19 pandemic: A nationwide cohort study. Birth 2022; 49: 243-252
• 22 Muin DA, Neururer S, Falcone V. et al. Antepartum stillbirth rates during the COVID-19 pandemic in Austria: A population-based study. Int J Gynaecol Obstet 2022; 156: 459-465
• 23 Hermann A, Fitelson EM, Bergink V. Meeting Maternal Mental Health Needs During the COVID-19 Pandemic. JAMA Psychiatry 2021; 78: 123-124
• 24 Bohren MA, Hofmeyr GJ, Sakala C. et al. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev 2017; 7: CD003766
• 25 Oddo-Sommerfeld S, Schermelleh-Engel K, Konopka M. et al. Giving birth alone due to COVID-19-related hospital restrictions compared to accompanied birth: psychological distress in women with caesarean section or vaginal birth – a cross-sectional study. J Perinat Med 2022; 50: 539-548
• 26 Pařízek A, Janků P, Kameníková M. et al. Laboring Alone: Perinatal Outcomes during Childbirth without a Birth Partner or Other Companion during the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health 2023; 20