AZ-Verschlechterung und unspezifische Beschwerden beim Erwachsenen

Im Rettungsdienst und in der Notaufnahme begegnen wir täglich Patienten, bei denen der Alarmierungsgrund oder die Einweisungsdiagnose „reduzierter Allgemeinzustand (AZ)“ oder „schlechter AZ“ lauten. Jeder von uns hat sofort eine Idee, welche Patienten wir hier vor uns haben. Häufig als Verlegenheitsdiagnose angesehen, gibt es zahlreiche Gründe für die beobachtete Verschlechterung. Aber was ist das eigentlich – schlechter oder reduzierter AZ? Gibt es „typische“ Konstellationen, welche Fallstricke sind zu erwarten und wie könnte ein strukturierter Behandlungspfad für diese Patienten aussehen?

Kernaussagen

• AZ-Verschlechterung und unspezifische Beschwerden (NSC) als Vorstellungsanlass in der Notaufnahme betreffen mehrheitlich ältere Patienten über 65 Jahre.

• 50–60% dieser Patienten haben ein akut behandlungsbedürftiges Problem – suchen Sie danach!

• Erkrankungen aller Organsysteme, inklusive Psyche, können als Differenzialdiagnose in Betracht kommen.

• Das KEIM-Schema enthält die häufigsten Ursachen von unspezifischen Problemen, nämlich Infekte, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalt, kardiale Erkrankungen und Medikamentennebenwirkungen.

• Nehmen Sie sich Zeit für eine kritische Medikamentenprüfung und -anordnung.

• Definieren Sie zusammen mit Patienten und Angehörigen das individuelle Therapieziel.

Schlüsselwörter

Schlechter Allgemeinzustand - Rettungsdienst - Therapie - geriatrische Patienten

Publication History

Article published online:
16 January 2026

• Literatur

• 1 Nickel CH, Nemec M, Bingisser R. Weakness as presenting symptom in the emergency department. Swiss Med Wkly 2009; 139: 271-272
• 2 Nyoungui E, Karg MV, Wieckenberg M. et al. OPTINOFA-Intelligent assistance service for structured assessment in the emergency department. Med Klin Intensivmed Notfmed 2025; 120: 208-221
• 3 Nemec M, Koller MT, Nickel CH. et al. Patients Presenting to the Emergency Department With Non-specific Complaints: The Basel Non-specific Complaints (BANC) Study. Acad Emerg Med 2010; 17: 284-292
• 4 Wikipedia. Allgemeinzustand. 2021 Accessed October 30, 2025 at: https://de.wikipedia.org/wiki/Allgemeinzustand
• 5 Safwenberg U, Terént A, Lind L. Differences in long-term mortality for different emergency department presenting complaints. Acad Emerg Med 2008; 15: 9-16
• 6 Kern V, Bingisser R. SOP AZ-Verschlechterung/allgemeine Schwäche. Notaufnahme up2date 2020; 2: 103-109
• 7 Groening M, Wilke P. Triage, Screening und Assessment des alten Menschen in der Notaufnahme. Med Klin Intensivmed Notfmed 2020; 115: 8-15
• 8 van der Velde MGAM, Jansen MAC, Derkx-Verhagen F. et al. Evaluation of a care pathway for older adults presenting with nonspecific complaints at the emergency department: a before-and-after study. Eur Geriatr Med 2025; 16: 1537-1549
• 9 van Dam CS, Peters MJL, Hoogendijk EO. et al. Older patients with nonspecific complaints at the Emergency Department are at risk of adverse health outcomes. Eur J Intern Med 2023; 112: 86-92
• 10 Bingisser R, Nickel CH. The last decade of symptom-oriented research in emergency medicine: triage, work-up, and disposition. Swiss Med Wkly 2019; 149: w20141
• 11 Wachelder JJH, Stassen PM, Hubens LPAM. et al. Elderly emergency patients presenting with non-specific complaints: Characteristics and outcomes. PLoS One 2017; 12: e0188954
• 12 Singler K, Heppner HJ. Notfallmedizin im Alter. Basiskurs Geriatrie 2021; 1-9
• 13 Rutschmann OT, Chevalley T, Zumwald C. et al. Pitfalls in the emergency department triage of frail elderly patients without specific complaints. Swiss Med Wkly 2005; 135: 145-150
• 14 Djärv T, Castrén M, Mårtenson L. et al. Decreased general condition in the emergency department: high in-hospital mortality and a broad range of discharge diagnoses. Eur J Emerg Med 2015; 22: 241-246
• 15 Birrenbach T, Geissbühler A, Exadaktylos AK. et al. A dangerously underrated entity? Non-specific complaints at emergency department presentation are associated with utilisation of less diagnostic resources. BMC Emerg Med 2021; 21: 133
• 16 Malinovska A, Nickel CH, Bingisser R. Trajectories of survival in patients with nonspecific complaints. Eur J Intern Med 2018; 55: e17-e18
• 17 Long B, Koyfman A. Clinical Mimics: An Emergency Medicine-Focused Review of Stroke Mimics. J Emerg Med 2017; 52: 176-183
• 18 Hager K. Wenn der Allgemeinzustand plötzlich schlechter wird. Heilberufe 2022; 74: 32-34
• 19 Deutsche Gesellschaft für Geriatrie. Clinical Frailty Scale (CFS). Accessed October 30, 2025 at: https://www.dggeriatrie.de/images/Bilder/PosterDownload/200331_DGG_Plakat_A4_Clinical_Frailty_Scale_CFS.pdf
• 20 Malinovska A, Nickel CH. Kap. 51. Unspezifische Symptome. In: Fleischmann T, Hohenstein C, Alscher MD. et al. , Hrsg. Klinische Notfallmedizin Band 1 Wissen. München: Urban & Fischer; 2020: 538-542
• 21 FORTA. Accessed October 30, 2025 at: https://forta.umm.uni-heidelberg.de/
• 22 Karakoumis J, Nickel CH, Kirsch M. et al. Emergency presentations with nonspecific complaints—the burden of morbidity and the spectrum of underlying disease: nonspecific complaints and underlying disease. Medicine 2015; 94: e840
• 23 van den Ende ES, Schouten B, Kremers MNT. et al. Understanding what matters most to patients in acute care in seven countries, using the flash mob study design. BMC Health Serv Res 2021; 21: 474
• 24 Priscus 2.0. Accessed October 30, 2025 at: https://www.priscus2–0.de/
• 25 DOSING. Accessed October 30, 2025 at: https://dosing.de/
• 26 Rygiel K, Fimmers R, Schacher S. et al. Ältere Notfallpatienten in der zentralen Notaufnahme. Med Klein Intensivmed Notfmed 2020; 115: 228-236
• 27 de Gelder J, Lucke JA, Blomaard LC. et al. Optimization of the APOP screener to predict functional decline or mortality in older emergency department patients: Cross-validation in four prospective cohorts. Exp Gerontol 2018; 110: 253-259
• 28 Blomaard LC, de Groot B, Lucke JA. et al. Implementation of the acutely presenting older patient (APOP) screening program in routine emergency department care. Z Gerontol Geriatr 2021; 54: 113-121