Schmerztherapeutische Eingriffe mittels Computertomografie an der Wirbelsäule sind
seit Jahrzehnten etabliert. Seit einigen Jahren werden aber auch zunehmend Ultraschallverfahren
eingesetzt. Diese reduzieren die Strahlenbelastung, ohne die Behandlungsqualität zu
beeinträchtigen. „Moderne Ultraschallgeräte bieten enorme diagnostische und therapeutische
Möglichkeiten in der Schmerzmedizin“, erklärt Dr. med. Peter Schwarzkopf, Oberarzt
der Klinik für Anästhesie und Schmerztherapie an den Sana Kliniken Leipziger Land,
Klinikum Borna und stellvertretender Leiter der DEGUM-Sektion Anästhesiologie. Vor
allem bei Bandscheibenvorfällen und in der Diagnostik haben sich ultraschallgestützte
Eingriffe bewährt und weisen gute wissenschaftliche Evidenz auf (siehe Literatur).
Dabei führen Ärztinnen und Ärzte unter Ultraschallkontrolle eine Punktionsnadel an
das schmerzverursachende Wirbelgelenk oder die gereizte Nervenwurzel und spritzen
anschließend ein Schmerzmittel – gegebenenfalls in Kombination mit Cortison – zur
Schmerzlinderung und Entzündungshemmung. „Ziel ist es, die Schmerzen zu lindern und
so eine Physiotherapie zu ermöglichen, die unter akuten Schmerzen kaum möglich ist“,
erklärt Schwarzkopf. Das Verfahren hat aber noch weitere Vorteile: Ohne diese Interventionen
wären oft hohe Dosen von Opioiden nötig. Zudem sind ultraschallgestützte Verfahren
Teil eines multimodalen Therapiekonzepts und können auch an peripheren Nerven eingesetzt
werden.
Fortbildungscurriculum für schmerztherapeutische Interventionen
Die Sektion Anästhesiologie der DEGUM bietet bereits seit 2021 ein Fortbildungscurriculum
für schmerztherapeutische Interventionen, einschließlich Wirbelsäulen-Interventionen
an. Der 8-tägige Kurs steht allen Fachrichtungen offen und wird von DEGUM-Experten
verschiedener Disziplinen geleitet. „Unser Ziel ist es, diese schonenden und kostengünstigen
Verfahren in der Breite der Ärzteschaft zu verankern und dabei auf Belastung durch
Strahlung oder Kontrastmittel zu verzichten“, betont Schwarzkopf. An den insgesamt
8 Grund- und Aufbaukursen sowie 2 Abschlusskursen in Augsburg und Borna haben rund
180 Ärztinnen und Ärzte teilgenommen. „Dieses moderne Konzept wird seit 3 Jahren zum
Nutzen der Patienten und Patientinnen intensiv ausgebildet, und die DEGUM verzeichnet
einen deutlichen Zuwachs dieser Behandlungsmethode in Kliniken und Praxen“, so Schwarzkopf.
Expertinnen und Experten findet man auf der Homepage der DEGUM unter https://www.degum.de/service.html.
Dreiländertreffen in Salzburg
Ultraschallgestützte Verfahren in der Anästhesie waren auch Thema beim Dreiländertreffen
(DLT) der Fachgesellschaften für medizinischen Ultraschall aus Deutschland (DEGUM),
Österreich (ÖGUM) und der Schweiz (SGUM), das vom 2. bis 4. Oktober 2024 in Salzburg
stattfand. „Der Ultraschall ist in der modernen Anästhesie mittlerweile angekommen.
Er macht die Verfahren präziser und sicherer – aber der Weiterbildungsbedarf ist noch
groß“, so Schwarzkopf abschließend.
Literatur
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CT-controlled pararadicular injections in the lumbar spine: A prospective randomized
clinical trial. Am J Neuroradiol. 2013.
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Unilateral Radicular Pain. 2017; 2017.
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The first report of clinical outcome from Iran. Radiography. 2018; 24:52–56.
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Baig S, Moon JY, Shankar H. Review of Sympathetic Blocks. Reg Anesth Pain Med. 2017;
42: 1.
https://www.gesundheitsatlas-deutschland.de/erkrankung/rueckenschmerzen?activeValueType = praevalence&activeLayerType=state (zuletzt abgerufen am 18.9.2024)
https://www.aok.de/pp/bv/pm/gesundheitsatlas-rueckenschmerz/ (zuletzt abgerufen am 18.9.2024)
