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Dtsch Med Wochenschr 2025; 150(09): 504-507
DOI: 10.1055/a-2506-6699
Kasuistik

Neue Fälle von Botulismus nach intragastraler Injektion von Botulinum-Neurotoxin

New cases of botulism after intragastric injection of botulinum toxin
Werner Beermann 
1   Klinik für Innere Medizin, Agaplesion Klinikum Hagen gGmbH, Hagen, GERMANY (Ringgold ID: RIN14883)
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Zusammenfassung

Anamnese

Zwei Patientinnen stellten sich kurz nacheinander in unserer Klinik vor–mit Sehstörungen, Sehen von Doppelbildern, Schluckstörungen und Luftnot, wenige Tage nach intragastraler Injektion von Botulinumtoxin in einer Klinik in der Türkei.

Untersuchungsbefunde

Die körperliche Untersuchung war bis auf Hinweise auf eine respiratorische Insuffizienz mit erhöhter Atemfrequenz und Luftnot vor allem im Liegen unauffällig, eindeutige neurologische Symptome fanden sich nicht. In der Bildgebung fanden sich Hinweise auf eine verminderte Zwerchfell-Beweglichkeit. Die Blutgas-Analysen zeigten eine hypoxämische respiratorische Insuffizienz.

Verlauf

Die Patientinnen wurden ohne spezifische Therapie einige Tage lang stationär beobachtet und mit rückläufiger Symptomatik entlassen.

Folgerung

Im März 2023 veröffentlichten das Robert-Koch-Institut, das European Centre for Disease Prevention and Control und die WHO einen Bericht über 87 Patienten, die in 2 türkischen Krankenhäusern mit dem Ziel einer Gewichtsreduktion intragastrale Injektionen von Botulinumtoxin erhalten und nachfolgend Symptome eines Botulismus entwickelt hatten. Die beiden hier vorgestellten Fälle verdeutlichen die Problematik der weiterhin durchgeführten Prozedur und die Risiken eines Botulismus.

Abstract

History

Two female patients presented to our clinic shortly after one another with visual disturbances, double vision, swallowing difficulties and shortness of breath, a few days after an intragastric injection of botulinum toxin in a clinic in Turkey.

Clinical findings

The physical examination was unremarkable except for signs of respiratory insufficiency with increased respiratory rate and shortness of breath, especially when lying down; no clear neurological symptoms were found. Imaging showed reduced diaphragmatic mobility. Blood gas analyses showed hypoxemic respiratory insufficiency.

Course

The patients were observed as inpatients for a few days without specific therapy and were discharged with regressing symptoms.

Conclusion

In March 2023, the Robert Koch Institute, the European Centre for Disease Prevention and Control and the WHO published a report on 87 patients who had received intragastric injections of botulinum toxin in 2 Turkish hospitals with the aim of losing weight and subsequently have developed symptoms of botulism. The current cases presented here draw further attention to the problems of the procedure that is still being carried out and to the risks of botulism.

Kernaussagen

  • Intragastrale Injektionen von Botulinum-Neurotoxin mit der off-label-Indikation „Gewichtsreduktion“ werden in türkischen Kliniken trotz behördlicher Interventionen und Warnungen von ECDC und WHO weiterhin durchgeführt.

  • Der Eingriff ist mit dem Risiko eines Botulismus verbunden.

  • Botulismus ist eine potenziell lebensbedrohlicher Komplikation und erfordert eine stationäre Überwachung.

  • Schon der Verdacht auf einen–auch iatrogenen–Botulismus ist in Deutschland meldepflichtig.

Schlüsselwörter

Botulismus - Botulinum-Neurotoxin - intragastrale Injektion - Adipositastherapie

Keywords

botulism - botulinum neurotoxin - intragastric injection - weight reduction


Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
08. April 2025

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