Besuch der alten bekannten Varize an einem unerwarteten Ort: eine 69-jährige Patientin mit Fingerschmerzen

Zusammenfassung

Einführung

Varizen der Hand und Finger sind eine ungewöhnliche Präsentation in der Sprechstunde und als Differenzialdiagnose von Handbeschwerden wenig bekannt.

Anamnese

Eine 69-jährige Patientin, die lange als Reinigungskraft gearbeitet hatte, stellte sich wegen Schmerzen an der Handinnenfläche in unserer Praxis vor. Seit mehr als 10 Jahren habe sie bläuliche Veränderungen an der volaren Seite der Hand und Finger beobachtet. Nun seien seit wenigen Tagen am Mittel- und Ringfinger der rechten Hand schmerzhafte Knötchen aufgetreten.

Untersuchung und Befunde

Die klinische Untersuchung ergab den Verdacht einer ausgedehnten palmaren Hand- und Fingervarikosis beidseits, mit indurierten Nodi an D3 und 4 rechts, welche sich duplexsonografisch als teilweise thrombosierte Fingervarizen bestätigte. Die Varizenthrombose entwickelte sich trotz einer Antikoagulation mit Rivaroxaban 20mg, die wegen Vorhofflimmerns indiziert war.

Therapie und Verlauf

Unter einer Analgesie mit 600–1200mg Ibuprofen kam es zu einer raschen Rückbildung der Schmerzen. Sanierende Therapieoptionen der Fingervarikosis wie eine Sklerotherapie, ablative Verfahren oder eine chirurgische Exzision wurden als experimentelle Ansätze diskutiert und seitens der Patientin nicht gewünscht.

Diskussion

Der Befall der Hände und Finger ist – anders als der häufige Befall der unteren Extremität – eine wenig bekannte Manifestation der Varikosis. Die Fingervarikosis erscheint meist asymptomatisch, kann jedoch bei Auftreten von Fingerhämatomen und einer Varizenthrombose Schmerzen verursachen. Varizen der Hand treten in höherem Alter häufiger auf und werden durch mechanischen Stress begünstigt. Die Therapie ist meist symptomatisch.

Summary

Introduction

Varicose veins of the hand and fingers are an unusual presentation and are little known in the consultation as a differential diagnosis of hand complaints.

Case history

A 69-year-old female patient, who had worked as a cleaner for a long time, presented to our practice because of pain in the palm of her hand. She had been observing bluish changes on the volar side of the hand and fingers for more than 10 years. A few days ago, painful nodules had appeared on the middle and ring fingers of her right hand.

Examination and findings

The clinical examination revealed the suspicion of an extensive palmar hand and finger varicosis on both sides, with indurated nodules on D3 and 4 on the right, which was confirmed by duplex sonography as partially thrombosed finger varices. The varicose vein thrombosis developed under anticoagulation with Rivaroxaban 20mg, which was indicated due to atrial fibrillation.

Therapy and course

Analgesia with 600–1200mg Ibuprofen led to a rapid regression of pain. Remedial treatment options for finger varicosis such as sclerotherapy, ablative procedures or surgical excision were discussed as experimental approaches and were not desired by the patient.

Discussion

Unlike in the lower extremities, hands and fingers are less well-known manifestations of varicosis. Finger varicosis usually appears asymptomatically, but can cause pain if finger hematomas and variceal thrombosis occur. Varicose veins of the hand occur more frequently in aged patients and are favored by mechanical stress. Treatment is usually symptomatic.

Schlüsselwörter

Fingervarikosis - Schmerzen - altersbedingt-symptomatisch

Keywords

finger varicosities - pain - age-related-symptomatic

Publication History

Article published online:
22 April 2025

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