Abstract
Purpose
US-guided (Ultrasound-guided) percutaneous transthoracic core needle biopsy (CNB)
is a favorable method for establishing the correct diagnosis of mediastinal masses.
However, studies in this area are scant and often include small samples, thus making
it difficult to provide robust evidence regarding the safety and efficacy of this
procedure. Thus, we aimed to report on the 20 years of experience at our center with
regard to US-guided CNB.
Materials and Methods
We included all consecutive patients referred to our center to undergo US-guided percutaneous
transthoracic CNB for a mediastinal mass between 1999 and 2022. Descriptive statistics
were used to display data. A multivariate logistic regression analysis was used to
inquire about predictors of diagnostic sampling.
Results
The final cohort included 140 patients with a median age of 37 years. In 20.7% of
the cases, the mediastinal mass was an incidental finding. The parasternal approach
was used most often. US-guided CNB was diagnostic in 84.3% of the patients and most
of the diagnoses included hematological neoplasms. The reasons for non-diagnostic
sampling included firm lesion consistency, low quantity of samples, and lesion necrosis.
The parasternal approach resulted in an independent predictor of diagnostic sampling
(AOR 4.16, 95% CI 1.14–15.23, p=0.031), while a bulky feature revealed only a trend
for diagnostic sampling. One non-severe adverse event occurred, with spontaneous resolution.
Conclusion
US-guided percutaneous transthoracic CNB is an effective and safe procedure that allows
the diagnosis of mediastinal masses. The identification of patients that could benefit
from this technique should be the next step in researching this topic.
Zusammenfassung
Ziel
Die ultraschallgestützte (US-gestützte) perkutane transthorakale Stanzbiopsie (CNB:
core needle biopsy) ist eine geeignete Methode für die Diagnosestellung bei mediastinalen
Raumforderungen. Dementsprechende Studien sind jedoch rar und umfassen oft nur kleine
Stichproben, was es schwierig macht, solide Evidenz für die Sicherheit und Wirksamkeit
dieses Verfahrens zu erheben. Daher wollten wir über die 20-jährige Erfahrung in unserem
Zentrum mit der US-gestützten CNB berichten.
Material und Methoden
Wir schlossen alle aufeinanderfolgenden Patienten ein, die zwischen 1999 und 2022
an unser Zentrum zu einer US-gestützten perkutanen transthorakalen CNB aufgrund mediastinaler
Raumforderungen überwiesen wurden. Die Darstellung der Daten erfolgte mittels deskriptiver
Statistik. Eine multivariate logistische Regressionsanalyse wurde angewandt, um Prädiktoren
für eine diagnostische Biopsie zu ermitteln.
Ergebnisse
Die Studienkohorte umfasste 140 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 37 Jahren.
In 20,7% der Fälle war die mediastinale Raumforderung ein Zufallsbefund. Am häufigsten
wurde der parasternale Zugang verwendet. Die US-gestützte CNB war bei 84,3% der Patienten
zur Diagnose geeignet und ergab am häufigsten hämatologische Neoplasien. Die Gründe
für eine nicht zu Diagnosezwecken geeignete Biopsie waren: feste Konsistenz der Läsion,
eine geringe Probenmenge und Läsionsnekrose. Der parasternale Zugang erwies sich als
unabhängiger Prädiktor für eine erfolgreiche diagnostische Biopsie (AOR 4,16, 95%-KI
1,14–15,23, p=0,031), während ein „bulky“ Marker nur eine Tendenz darstellte. Es kam
zu einem geringfügigen unerwünschten Ereignis, das sich spontan zurückbildete.
Schlussfolgerung
Die US-gestützte perkutane transthorakale CNB ist ein effektives und sicheres Verfahren
für die Diagnose von mediastinalen Raumforderungen. Die Identifizierung von Patienten,
die von dieser Technik profitieren könnten, sollte der nächste Schritt der Forschung
sein.
Keywords ultrasound-guided biopsy - core needle biopsy - contrast-enhanced ultrasound - mediastinum
