Die Prävention der ersten Dekompensation bei fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung
ist entscheidend zur Verbesserung der Prognose der betroffenen Patient*innen. Dies
setzt die frühzeitige Diagnose einer maßgeblich zur Entstehung von Dekompensationsereignissen
beitragenden klinisch signifikanten portalen Hypertonie voraus. In diesem Artikel
werden die pathophysiologischen Grundlagen der Dekompensation sowie therapeutische
Optionen in der Primär- und Sekundärprävention zusammengefasst.
Abstract
The transition from compensated to decompensated advanced chronic liver disease (ACLD)
is associated with increased mortality. Clinically significant portal hypertension
(CSPH), defined by a hepatic venous pressure gradient (HVPG) ≥10 mmHg, is the main
precondition of decompensation. Non-invasive tools like transient elastography help
identifying patients at risk. Preventing the first decompensation, especially ascites,
is a key therapeutic goal. Non-selective beta-blockers (NSBBs), particularly carvedilol,
reduce portal pressure and have shown efficacy in preventing decompensation, independent
of variceal status. Lifestyle modification and treating underlying liver disease (e.g.,
alcohol abstinence, viral eradication) remain essential. Early identification and
initiation of therapy in CSPH can change the natural history of cirrhosis and improve
patient outcomes.
Schlüsselwörter
Leberzirrhose - portale Hypertension - Aszites - Varizenblutung
Keywords
cirrhosis - portal hypertension - ascites - variceal bleeding