Verhaltensstörungen oder psychologische Symptome bei Demenz

Bei Demenzerkrankungen treten Verhaltenssymptome oft früh und mit zunehmender Demenzschwere häufiger auf. Nichtmedikamentöse Maßnahmen zu deren Vermeidung und Reduzierung umfassen die Anpassungen von Ablaufplanungen sowie die Schulung von Angehörigen und Pflegekräften. Diese Maßnahmen sind langfristig zu etablieren. Demgegenüber zweitrangig sind der Einsatz von Antipsychotika, die bei psychotischen Symptomen in Kombination mit Aggression und Agitation aber oft zur Gefahrenabwehr benötigt werden.

Schlüsselwörter

Antipsychotika - Delir - Alzheimer-Erkrankung - personenzentrierte Pflege - Agitation

• Literatur

• 1 Gronemeyer R, Jurk C. Entprofessionalisieren wir uns! Ein kritisches Wörterbuch über die Sprache in Pflege und sozialer Arbeit. Bielefeld: Transcript-Verlag; 2017
• 2 BfArM. ICD-11 in Deutsch – Entwurfsverfassung. Accessed February 02, 2024 at: https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html
• 3 Osborne H, Simpson J, Stokes G. The relationship between pre-morbid personality and challenging behaviour in people with dementia: A systematic review. Aging Ment Health 2010; 14: 503-515
• 4 Ismail Z, Agüera-Ortiz L, Brodaty H. et al. The mild behavioral impairment checklist (MBI-C): A rating scale for neuropsychiatric symptoms in pre-dementia populations. J Alzheimers Dis 2017; 56: 929-938
• 5 Vellone D, Ghahremani M, Goodarzi Z. et al. Apathy and APOE in mild behavioral impairment, and risk for incident dementia. Alzheimers Dement 2022; 8: e12370
• 6 Chekani F, Pike J, Jones E. et al. Impact of dementia-related behavioral symptoms on healthcare resource use and caregiver burden: Real-world data from Europe and the United States. J Alzheimers Dis 2021; 81: 1567-1578
• 7 Kociolek AJ, Fernandez KK, Hernandez M. et al. Neuropsychiatric symptoms and trajectories of dependence and cognition in a sample of community-dwelling older adults with dementia. Curr Alzheimer Res 2023; 20: 409-419
• 8 De Biasi J, Reininghaus E, Schoberer D. Delir bei Demenz: Früherkennung und Behandlung – ein narrativer Review. Z Gerontol Geriatr 2023; 56: 587-592
• 9 Bommarito G, Garibotto V, Frisoni GB. et al. The two-way route between delirium disorder and dementia: insights from COVID-19. Neurodegener Dis 2022; 22: 91-103
• 10 Deutsches Zentrum für Altersfragen (DZA). Gemeinsam handeln für Menschen mit Demenz in Deutschland. Accessed February 02, 2024 at: www.nationale-demenzstrategie.de
• 11 Borella E, Melendugno A, Meneghetti C. et al. Effects of an outdoor horticultural activities program on cognitive and behavioral functioning, mood, and perceived quality of life in people with dementia: a pilot study. Front Psychol 2023; 14: 1182136
• 12 Mohr W, Rädke A, Afi A. et al. Key intervention categories to provide person-centered dementia care: A systematic review of person-centered interventions. J Alzheimers Dis 2021; 84: 343-366
• 13 DGN e.V., DGPPN e.V.. S3-Leitlinie Demenzen, Version 4.0. Accessed February 02, 2024 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/038–013
• 14 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Dementia Care Management – Evidenzbericht zur S3 Leitlinie Demenzen. Accessed February 02, 2024 at: https://www.iqwig.de/download/v20–03c_dementia-care-management_evidenzbericht_v1–1.pdf
• 15 Ballard C, Corbett A, Orrell M. et al. Impact of person-centred care training and person-centred activities on quality of life, agitation, and antipsychotic use in people with dementia living in nursing homes: A cluster-randomised controlled trial. PLoS Med 2018; 15: e1002500
• 16 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Technische Unterstützungssysteme – Evidenzbericht zur S3-Leitlinie Demenzen. Accessed February 02, 2024 at: https://www.iqwig.de/download/v20–03b_technische-unterstuetzungssysteme_evidenzbericht_v1–0.pdf
• 17 Kociolek AJ, Fernandez KK, Hernandez M. et al. Neuropsychiatric symptoms and trajectories of dependence and cognition in a sample of community-dwelling older adults with dementia. Curr Alzheimer Res 2023; 20: 409-419
• 18 Paulzen M, Schoretsanitis G, Stegmann B. et al. Pharmacokinetic considerations in antipsychotic augmentation strategies: How to combine risperidone with low-potency antipsychotics. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2017; 76: 101-106
• 19 Devanand DP, Mintzer J, Schultz SK. et al. Relapse risk after discontinuation of risperidone in Alzheimer's disease. N Engl J Med 2012; 367: 1497-1507
• 20 Mühlbauer V, Möhler R, Dichter MN. et al. Antipsychotics for agitation and psychosis in people with Alzheimer's disease and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev 2021; 12: CD013304
• 21 van Leeuwen E, Petrovic M, van Driel ML. et al. Withdrawal versus continuation of long-term antipsychotic drug use for behavioural and psychological symptoms in older people with dementia. Cochrane Database Syst Rev 2018; 3: CD007726
• 22 Watt JA, Goodarzi Z, Veroniki AA. et al. Comparative efficacy of interventions for aggressive and agitated behaviors in dementia: A systematic review and network meta-analysis. Ann Intern Med 2019; 171: 633-642
• 23 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e.V. (DGPPN). S2k-Leitlinie Notfallpsychiatrie. Accessed February 02, 2024 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/038–023
• 24 Watt JA, Goodarzi Z, Veroniki AA. et al. Comparative efficacy of interventions for reducing symptoms of depression in people with dementia: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2021; 372: n532
• 25 Orgeta V, Leung P, Del-Pino-Casado R. et al. Psychological treatments for depression and anxiety in dementia and mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 2022; 4: CD009125
• 26 He Y, Li H, Huang J. et al. Efficacy of antidepressant drugs in the treatment of depression in Alzheimer disease patients: A systematic review and network meta-analysis. J Psychopharmacol 2021; 35: 901-909
• 27 McCleery J, Sharpley AL. Pharmacotherapies for sleep disturbances in dementia. Cochrane Database Syst Rev 2020; 11: CD009178