Subscribe to RSS
Please copy the URL and add it into your RSS Feed Reader.
https://www.thieme-connect.de/rss/thieme/en/10.1055-s-00000134.xml
Download PDF
Diabetologie und Stoffwechsel 2025; 20(S 02): S127-S143
DOI: 10.1055/a-2566-7533
DOI: 10.1055/a-2566-7533
DDG-Praxisempfehlung
Definition, Klassifikation, Diagnostik und Differenzialdiagnostik des Diabetes mellitus: Update 2025
Authors
Die DDG-Praxisempfehlungen werden regelmäßig zur zweiten Jahreshälfte aktualisiert. Bitte stellen Sie sicher, dass Sie jeweils die neueste Version lesen und zitieren.
Neuerung 1: In dieser Version der PE wurden eine Reihe von Aspekten an den aktuellen Stand der Wissenschaft angepasst und entsprechende Literatur zitiert.
Begründung: Der detaillierte Fortschritt in der Klassifikation und Diagnostik macht die Aktualisierung sinnvoll.
Neuerung 2: Neue Daten belegen Stabilität von HbA1c ex-vivo
Begründung: HbA1c ist ein wichtiger Parameter in der Diagnostik und im Therapieverlauf. Daher ist die Aussage zur Stabilität des HbA1c in Präanalytik wichtig.
Neuerung 3: Ausführungen zur Standardisierung der C-Peptid-Messung
Begründung: Die Standardisierung von C-Peptid als essentiellen Parameter zur Quantifizierung der Insulinsekretion und -resistenz ist notwendig.
Neuerung 4: Prädiabetes-Abschnitt erweitert
Begründung: Das Stadium des Prädiabetes ist bereits mit einer Vielzahl von diabetesbedingten kardiovaskulären, renalen und neurologischen Komplikationen assoziiert.
Neuerung 5: Potenzielle Relevanz des 1-h-Plasmaglukose-Wertes beim oGTT zum Screening und zur Diagnose eines Diabetes
Begründung: Es gibt neue Daten, die eine prognostische Bedeutung des 1-h-Glukosewertes im oGTT nahelegen und aus praktischen Gründen Vorteile in der Diagnostik bieten.
Neuerung 6: Bedeutung des Screening auf Typ-1-Diabetes
Begründung: Die Diagnose Typ-1-Diabetes wird bei erwachsenen Menschen mit Diabetes zu selten gestellt. Dies hat erhebliche therapeutische Konsequenzen.
Neuerung 7: Abschnitt über Post-Transplantations-Diabetes (PTDM)
Begründung: Bei der zunehmenden Anzahl von Menschen nach Organtransplantationen besteht nicht selten ein Diabetes mit entsprechenden therapeutischen Konsequenzen.
Neuerung 8: Ausblicke auf: Subtypisierung des Typ-1- und Typ-2-Diabetes und der Adipositas
Begründung: Subtypisierungen des Diabetes ermöglichen eine individuellere Diabetestherapie.
Neuerung 9: Mögliche Bedeutung der CGM zu Screening und zur Diagnostik eines (Prä)Diabetes
Begründung: CGM spielt nicht nur bei Menschen mit Typ-1-, sondern auch bei Typ-2-Diabetes eine zunehmende Rolle. CGM-Daten im Alltag spiegeln besser die Regulation des Glukosstoffwechsels wider und eignen sich in Zukunft wahrscheinlich besser, die Diagnose einer Hyperglykämie zu erfassen.
Publication History
Received: 26 June 2025
Accepted: 09 October 2025
Article published online:
24 December 2025
© 2025. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), (AWMF AdWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes – Langfassung. Version 3.0. 2023.
- 2 World Health Organization. Classification of Diabetes.ssification of diabetes mellitus. www.who.int/.../i/item/classification-of-diabetes-mellitus
- 3 Chen X, Affinati AH, Lee Y. et al. Immune Checkpoint Inhibitors and Risk of Type 1 Diabetes. Diabetes Care 2022; 45: 1170-1176
- 4 Liao D, Liu C, Chen S. et al. Recent advances in immune checkpoint inhibitor-induced type 1 diabetes mellitus. Int Immunopharmacol 2023; 122: 110414
- 5 Blüher M. Methoden zur Abschätzung der Insulinresistenz. Diabetol Stoffwechs 2024; 19: 414-425
- 6 Bundesärztekammer (BÄK). Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen; Stand:16.06.2024.
- 7 Heinemann L, Adamczewski H, Neumann C. et al. Gemeinsames Positionspapier der Kommission Labordiagnostik in der Diabetologie der DDG und DGKL und der Kommission Apotheker in der Diabetologie BAK/DDG zur Herstellung einer oGTT-Lösung für die Diagnose eines Diabetes einschließlich eines Gestationsdiabetes. Diabetol Stoffwechs 2020; 15: 470-471
- 8 Krüger M, Heinemann L. Glukoselösungen für den oGTT: Update 2024. Diabetes Stoffw Herz 2024; 33 (05) 293-298
- 9 Heil W, Jachtmann A, Rick W. Zur Reproduzierbarkeit der Ergebnisse des oralen Glucose-Toleranz-Tests. LaboratoriumsMedizin/Journal of Laboratory Medicine 1990; 14: 440-444
- 10 Deutsche Diabetes Gesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. S3-Leitlinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge. In: AWMF-Registernummer: 057–008 2. Auflage; 2018.
- 11 Schäfer-Graf UM, Laubner K, Hummel S. et al. Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Kurzfassung der S3-Leitlinie (AWMF-Registernummer: 057–008). Diabetologie 2025; 21: 455-466
- 12 Landgraf R. HbA1c in der Diabetesdiagnostik. Diabetes aktuell 2021; 19: 22-29
- 13 Israel A, Raz I, Vinker S. et al. Type 2 Diabetes in Patients with G6PD Deficiency. N Engl J Med 2024; 391: 568-569
- 14 Pleus S, Heinemann L, Freckmann G. et al. Glukosemessung in der Diabetesdiagnostik und -therapie: laboratoriumsmedizinische Untersuchung inkl. patientennaher Sofortdiagnostik, Blutglukoseselbstmessung und kontinuierliches Glukosemonitoring. Diabetol Stoffwechs 2021; 17: 52-60
- 15 Freckmann G, Heinemann L, Pleus S. et al. Messqualität bei der Glukosemessung im Rahmen der Diabetesdiagnose und -therapie in Deutschland. Dtsch Med Wochenschr 2022; 147: 407-413
- 16 International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas, 11. Aufl. Brüssel: International Diabetes Federation; 2025. ISBN: 978–2-930229–96–6.
- 17 American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025; 48 (Suppl. 01) S27-S49
- 18 Grant PJ, Cosentino F. The 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: New features and the „Ten Commandments“ of the 2019 Guidelines are discussed by Professor Peter J. Grant and Professor Francesco Cosentino, the Task Force chairmen. Eur Heart J 2019; 40: 3215-3217
- 19 Organization WHO. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. Geneva: Switzerland: World Health Organization; 2006
- 20 Schlesinger S, Neuenschwander M, Barbaresko J. et al. Prediabetes and risk of mortality, diabetes-related complications and comorbidities: umbrella review of meta-analyses of prospective studies. Diabetologia 2022; 65: 275-285
- 21 Rooney MR, Fang M, Ogurtsova K. et al. Global Prevalence of Prediabetes. Diabetes Care 2023; 46 (07) 1388-1394
- 22 Ziegler D, Herder C, Papanas N. Neuropathy in prediabetes. Diabetes Metab Res Rev 2023; 39: e3693
- 23 Bergman M, Abdul-Ghani M, Chan J. et al. Staging schema for early diagnosis of prediabetes. Lancet Diabetes Endocrinol 2024; 12 (12) 873-876
- 24 Sandforth L, Kullmann S, Sandforth A. et al. Prediabetes remission to reduce the global burden of type 2 diabetes. Trends in Endocrinology & Metabolism 2025: S1043–2760(25)00004–9.
- 25 Jagannathan R, Neves JS, Dorcely B. et al. The Oral Glucose Tolerance Test: 100 Years Later. Diabetes Metab Syndr Obes 2020; 13: 3787-3805
- 26 Bergman M, Manco M, Satman I. et al. International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract 2024; 209: 111589
- 27 Gemeinsamer Bundesausschuss. Mutterschafts-Richtlinie/Mu-RL in der Fassung vom 21. September 2023. In: zuletzt geändert am 28. September 2023 veröffentlicht im Bundesanzeiger AT 18122023 B2.
- 28 Metzger BE, Lowe LP. Group HSCR. et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358: 1991-2002
- 29 Retnakaran R, Ye C, Kramer CK. et al. One-Hour Oral Glucose Tolerance Test for the Postpartum Reclassification of Women With Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care 2025; 48 (06) 887-895
- 30 Egan AM, Dunne FP. Rethinking Postpartum Glucose Assessment: Is One-Hour Testing the Key to Success?. Diabetes Care 2025; 48: 874-876
- 31 Fischer MM, Hannemann A, Winter T. et al. Relative Efficacy of Different Strategies for Inhibition of in Vitro Glycolysis. Clin Chem 2021; 67: 1032-1034
- 32 Schleicher E, M. Nauck M, Niederau C. et al. Ex vivo-„Nachglykierung“ von HbA1c: Kein Einfluss auf das Messergebnis bei der Lagerung und dem Versenden von Blutproben. Diabetes Stoffwechel Herz 2025; 34: 42-44
- 33 Heinemann L, Freckmann G. Quality of HbA1c Measurement in the Practice: The German Perspective. J Diabetes Sci Technol 2015; 9: 687-695
- 34 Heinemann L, Kaiser P, Freckmann G. et al. Higher HbA1c Measurement Quality Standards are Needed for Follow-Up and Diagnosis: Experience and Analyses from Germany. Horm Metab Res 2018; 50: 728-734
- 35 Gough A, Sitch A, Ferris E. et al. Within-subject variation of HbA1c: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2023; 18: e0289085
- 36 Pani LN, Korenda L, Meigs JB. et al. Effect of aging on A1C levels in individuals without diabetes: evidence from the Framingham Offspring Study and the National Health and Nutrition Examination Survey 2001–2004. Diabetes Care 2008; 31: 1991-1996
- 37 Roth J, Muller N, Lehmann T. et al. HbA1c and Age in Non-Diabetic Subjects: An Ignored Association?. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2016; 124: 637-642
- 38 Masuch A, Friedrich N, Roth J. et al. Preventing misdiagnosis of diabetes in the elderly: age-dependent HbA1c reference intervals derived from two population-based study cohorts. BMC Endocr Disord 2019; 19: 20
- 39 Kaur G, Lakshmi PV, Rastogi A. et al. Diagnostic accuracy of tests for type 2 diabetes and prediabetes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2020; 15 (11) e0242415
- 40 Peter A, Fritsche A, Stefan N. et al. Diagnostic value of hemoglobin A1c for type 2 diabetes mellitus in a population at risk. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2011; 119: 234-237
- 41 Keutmann S, Zylla S, Dahl M. et al. Measurement Uncertainty Impacts Diagnosis of Diabetes Mellitus: Reliable Minimal Difference of Plasma Glucose Results. Diabetes Ther 2020; 11: 293-303
- 42 Kufeldt J, Kovarova M, Adolph M. et al. Prevalence and Distribution of Diabetes Mellitus in a Maximum Care Hospital: Urgent Need for HbA1c-Screening. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018; 126: 123-129
- 43 Müssig K, Gallwitz B, Haak T. et al. Diabetes im Krankenhaus. Diabetes aktuell 2025; 23: 23-36
- 44 Taboulet P, Deconinck N, Thurel A. et al. Correlation between urine ketones (acetoacetate) and capillary blood ketones (3-beta-hydroxybutyrate) in hyperglycaemic patients. Diabetes Metab 2007; 33: 135-139
- 45 Glaser N, Fritsch M, Priyambada L. et al. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes 2022; 23: 835-856
- 46 Thaler M, Roos M, Petersmann A. et al. Auto-Antikörper-Diagnostik in der Diabetologie – Aktueller Stand der Analytik und klinische Anwendung in Deutschland. Diabetol und Stoffwechs 2022; 17: 382-388
- 47 Hörber S, Achenbach P, Schleicher E. et al. Harmonization of immunoassays for biomarkers in diabetes mellitus. Biotechnology Advances 2020; 39: 107359
- 48 Lampasona V, Pittman DL, Williams AJ. et al. Islet Autoantibody Standardization Program 2018 Workshop: Interlaboratory Comparison of Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibody Assay Performance. Clin Chem 2019; 65: 1141-1152
- 49 Jones AG, Hattersley AT. The clinical utility of C-peptide measurement in the care of patients with diabetes. Diabet Med 2013; 30: 803-817
- 50 Fritsche A, Heni M, Peter A. et al. Considering Insulin Secretory Capacity as Measured by a Fasting C-Peptide/Glucose Ratio in Selecting Glucose-Lowering Medications. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2022; 130: 200-204
- 51 Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985; 28: 412-419
- 52 Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care 2004; 27: 1487-1495
- 53 Zavaroni I, Deferrari G, Lugari R. et al. Renal metabolism of C-peptide in man. J Clin Endocrinol Metab 1987; 65: 494-498
- 54 Bonser AM, Garcia-Webb P. C-peptide measurement: methods and clinical utility. Crit Rev Clin Lab Sci 1984; 19: 297-352
- 55 Alemán-Contreras R, Gómez-Díaz RA, Noyola-García ME. et al. Utility of Fasting C-Peptide for the Diagnostic Differentiation of Patients with Type 1, Type 2 Diabetes, MODY, and LADA. Life (Basel) 2024; 14: 550
- 56 DʼElia JA, Mulla C, Liu J. et al. Variations in glucose/C-peptide ratio in patients with type 2 diabetes associated with renal function. Diabetes Res Clin Pract 2019; 150: 1-7
- 57 Fritsche A. Insulin Secretion Capacity as a Crucial Feature to Distinguish Type 1 From Type 2 Diabetes and to Indicate the Need for Insulin Therapy – A Critical Discussion of the ADA/EASD Consensus Statement on the Management of Type 1 Diabetes in Adults. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2023; 131: 500-503
- 58 Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A. et al. The Management of Type 1 Diabetes in Adults. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2021; 64 (12) 2609-2652
- 59 Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA. et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care 2015; 38: 1964-1974
- 60 Haller MJ, Bell KJ, Besser REJ. et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Screening, Staging, and Strategies to Preserve Beta-Cell Function in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes. Horm Res Paediatr 2024; 97 (06) 529-545
- 61 Buzzetti R, Zampetti S, Maddaloni E. Adult-onset autoimmune diabetes: current knowledge and implications for management. Nat Rev Endocrinol 2017; 13: 674-686
- 62 Sims EK, Besser REJ, Dayan C. et al. Screening for Type 1 Diabetes in the General Population: A Status Report and Perspective. Diabetes 2022; 71: 610-623
- 63 Phillip M, Achenbach P, Addala A. et al. Consensus guidance for monitoring individuals with islet autoantibodypositive prestage 3 type 1 diabetes. Diabetologia 2024; 67: 1731-1759
- 64 Beran D, Bandini A, Bosi E. et al. Type 1 diabetes screening: need for ethical, equity, and health systems perspective. Lancet Diabetes Endocrinol 2025; 13 (03) 175-176
- 65 Leslie RD, Evans-Molina C, Freund-Brown J. et al. Adult-Onset Type 1 Diabetes: Current Understanding and Challenges. Diabetes Care 2021; 44: 2449-2456
- 66 Harding JL, Wander PL, Zhang X. et al. The Incidence of Adult-Onset Type 1 Diabetes: A Systematic Review From 32 Countries and Regions. Diabetes Care 2022; 45: 994-1006
- 67 Tomic D, Harding JL, Jenkins AJ. et al. The epidemiology of type 1 diabetes mellitus in older adults. Nature Rev Endocrinol 2025; 21: 92-104
- 68 Broome DT, Pantalone KM, Kashyap SR. et al. Approach to the Patient with MODY-Monogenic Diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2021; 106 (01) 237-250
- 69 Bonnefond A, Unnikrishnan R, Doria A. et al. Monogenic diabetes. Nat Rev Dis Primers 2023; 9 (01) 12
- 70 Naylor RN, Patel KA, Kettunen JLT. Precision treatment of beta-cell monogenic diabetes: a systematic review. Commun Med (Lond) 2024; 4: 145
- 71 Greeley SAW, Polak M, Njølstad PR. et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: The diagnosis and management of monogenic diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2022; 23: 1188-1211
- 72 Müssig K. Diabetic Ketoacidosis in Patients with Maturity-Onset Diabetes of the Young. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2024; 132: 463-468
- 73 Bojunga J, Schlereth F. Diabetes mellitus Typ 3c – Prävalenz, Diagnose, Besonderheiten der Therapie. Der Diabetologe 2018; 14: 269-277
- 74 Sharif A, Chakkera H, de Vries APJ. et al. International consensus on post-transplantation diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant 2024; 39: 531-54
- 75 Ahlqvist E, Storm P, Käräjämäki A. et al. Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6: 361-369
- 76 Wagner R, Heni M, Tabák AG. et al. Pathophysiology-based subphenotyping of in73 inviduals at elevated risk for type 2 diabetes. Nat Med 2021; 27: 49-57
- 77 Herder C, Roden M. A novel diabetes typology: towards precision diabetology from pathogenesis to treatment. Diabetologia 2022; 65: 1770-1781
- 78 Misra S, Wagner R, Ozkan B. et al. Precision subclassification of type 2 diabetes: a systematic review. Commun Med (Lond) 2023; 3: 138
- 79 Grimsmann JM, Tittel SR, Bramlage P. et al. Disease heterogeneity of adult diabetes based on routine clinical variables at diagnosis: Results from the German/Austrian Diabetes Follow-up Registry. Diabetes Obes Metab 2022; 24 (11) 2253-2262
- 80 Rubino F, Cummings DE, Eckel RH. et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol 2025; 13 (03) 221-262
- 81 Kirigin Bilos LS, Altabas V, Vukic Dugac A. et al. The Role of Continuous Glucose Monitoring in Detecting Early Dysglycemia and Clinical Outcomes in Patients with Cystic Fibrosis. Medicina (Kaunas) 2024; 60: 477
- 82 Zahalka SJ, Galindo RJ, Viral N. et al. Continuous Glucose Monitoring for Prediabetes: What Are the Best Metrics?. J Diabetes Sci Technol 2024; 18 (04) 835-846
- 83 Mader J, Wong JC, Freckmann G. et al. The use of Continuous Glucose Monitoring to Diagnose Type 1 Diabetes Stage 2. J Diabetes Sci Technol 2025; 30: 19322968251333441
- 84 Müssig K, Gallwitz B, Haak T. et al. Diabetes im Krankenhaus. Diabetol Stoffwechs 2025; 20 (Suppl. 02) S428-S442