Zusammenfassung
Neue Leitlinien und Positionspapiere zum Management der Endokarditis haben zu Diskussionen
über einzelne Aussagen geführt. Die wesentlichen Kontroversen sollen in diesem Artikel
zusammengefasst und aus infektiologischer Sicht bezüglich der Hintergrund-Informationen
und einer Anpassung der Empfehlungen für Deutschland kommentiert werden. Wichtige
Anpassungen und Änderungen erscheinen notwendig bei der Erregerdiagnostik, der Indikation
zur Endokarditis-Prophylaxe und bei bestimmten Therapie-Empfehlungen. Eine Schwierigkeit
vieler dieser Empfehlungen ist die sehr begrenzte Evidenz aus prospektiven klinischen
Studien – und dies bei einem komplexen Krankheitsbild mit diversen Erregern, unterschiedlicher
Schwere, Komplikationsrisiken und sowohl operativen als auch konservativen Therapie-Optionen.
Weitere klinische Forschung und mehr Therapiestudien sind sinnvoll und notwendig,
und ein interdisziplinäres Management wird gefordert.
Abstract
New guidelines and position papers on the management of infective endocarditis have
led to discussions on specific statements. In the current position paper, the main
controversies will be summarized and commented on from an infectious diseases perspective.
Background information and an adaptation of the recommendations for the German setting
will be provided. Important adjustments and changes appear to be necessary with regard
to the diagnostic work-up, the indication for endocarditis prophylaxis and certain
treatment recommendations. A major challenge concerning many recommendations is the
very limited evidence from prospective clinical studies in the context of a complex
clinical picture with diverse pathogens, varying severity, complication risks and
both surgical and conservative treatment options. More clinical research and treatment
studies are necessary, and interdisciplinary management is mandatory.
Schlüsselwörter Endokarditis - Pharmakotherapie - Diagnostik - Management - Leitlinien
Keywords Endocarditis - Pharmacotherapy - Diagnostics - Management - Guidelines
