Kleine polypoide Raumforderung im Coecum bei einem 86 Jahre alten Patienten mit Eisenmangelanämie nach vorheriger Koloskopie – übersehen oder neu entstanden?

Fallbericht

Der Großteil der kolorektalen Karzinome entsteht aus Vorläuferläsionen, welche über molekularbiologische Veränderungen (Adenom-Karzinom-Sequenz) üblicherweise in einem Zeitraum von > 10 Jahren an Größe langsam deutlich zunehmen und im Verlauf maligne entarten [1]. Die Karzinomentstehung kann durch die komplette endoskopische Abtragung im Rahmen der Vorsorgekoloskopie verhindert werden [2]. Nach Abtragung von Adenomen werden bei ca. 50 % der Patienten im Verlauf erneut Adenome detektiert. Das Nachsorgeintervall der 2. Koloskopie hängt von den Befunden der Index- sowie der 1. Kontrollkoloskopie ab und berücksichtigt Anzahl, Größe und Histologie der entfernten Adenome [3]. Bei Kontrollkoloskopien innerhalb von 3 Jahren nach Abtragung von Adenomen werden in 0,7 bis 0,9 % Intervallkarzinome entdeckt [3] [5]. Üblicherweise werden dafür vor allem technische Probleme der vorangegangenen Koloskopie verantwortlich gemacht (übersehene Läsionen oder inkomplette Polypektomie). Allerdings können diese Intervallkarzinome auch schneller wachsende Subtypen mit spezieller Tumorbiologie darstellen (de novo – Karzinome, [3]).

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
09. Dezember 2025

• Literatur

• 1 Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L. et al. Colorectal cancer screening: clinical guidelines and rationale. Gastroenterology 1997; 112: 594-642
• 2 Bretthauer M, Loberg M, Wiesczy P. et al. Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. N Engl J Med 2022; 387: 1547-1556
• 3 AWMF S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 2.1, Januar 2019. http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/kolorektales-karzinom/
• 4 Tannapfel A, Neid M, Aust D. et al. The origins of colorectal carcinoma: specific nomenclature for different pathways and precursor lesions. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 760-766
• 5 Cisyk AL, Singh H, McManus KJ. Establishing a Biological Profile for Interval Colorectal Cancers. Dig Dis Sci 2014; 59: 2390-2402