Schwarzes Brett

Kommunikation entscheidend – Nocebo-Effekte

Negative Erwartungen, angstauslösende Formulierungen oder frühere schlechte Behandlungserfahrungen können viszerale Schmerzen messbar verstärken – mehr als bei Schmerzen an der Körperoberfläche, etwa an Haut oder Muskeln. Dies ergab eine experimentelle Studie aus Essen. Bei 101 gesunden Proband*innen wurden gezielt negative Erwartungen erzeugt und die Wirkung auf das Erleben von Darmsignalen (viszeraler Schmerz) im Vergleich zu somatischem Hitzeschmerz auf der Haut wurde untersucht. Zusätzlich wurde geprüft, wie frühere Schmerzerfahrungen die Wahrnehmung beeinflussen. Ergebnis: Negative Erwartungen verstärken viszerale Schmerzen deutlich stärker als somatische Schmerzen. Zudem können frühere Schmerzen aus anderen Körperregionen, etwa Rücken- oder Operationsschmerzen, das Schmerzsystem langfristig „sensibilisieren“ und spätere Bauchschmerzen intensivieren. Für die Praxis bedeutet das: Sprache, Haltung und nonverbale Signale haben einen messbaren Einfluss auf das Schmerzerleben. Viele Patient*innen mit chronischen Bauchschmerzen oder Reizdarmsyndrom haben eine lange Leidensgeschichte und entsprechend negative Erwartungshaltungen. Diese begünstigen Nocebo-Effekte zusätzlich. Eine zentrale Rolle spielt die Darm-Hirn-Achse, das bidirektionale Kommunikationssystem zwischen Gehirn und Verdauungstrakt, vermittelt über Nervenbahnen (u. a. Vagusnerv), Hormone und Botenstoffe. Stress, Angst und Anspannung verstärken die Störung dieser Achse und erhöhen die Schmerzempfindlichkeit. Gesundheitsfachpersonen können aktiv gegensteuern, indem sie erwartungssensibel kommunizieren. Statt „Das wird schmerzhaft“ besser empathische, realistische und stärkende Aussagen formulieren: „Wir begleiten Sie dabei“ oder „Viele empfinden das als gut aushaltbar“. kra

Pain 2025 Oct 20. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000003827

ABB. 1 Negative Erwartungen verstärken viszerale Schmerzen deutlich stärker als somatische Schmerzen. © Jo Panuwat D/stock.adobe.com

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Article published online:
13 February 2026