Palliativmedizinische Bedarfe und Versorgung von Patient*innen auf der Warteliste zur Lungentransplantation

Zusammenfassung

Hintergrund

Für Patient*innen mit fortgeschrittenen Lungenerkrankungen kann eine Lungentransplantation die letzte Therapiemöglichkeit darstellen. Obwohl die Patient*innen eine sehr vulnerable Gruppe sind und eine palliativmedizinische Mitversorgung der Patient*innen gefordert wird, ist diese kaum etabliert. Die vorliegende Studie zielt darauf ab, das Krankheits- und Versorgungsgeschehen von Patient*innen auf der Warteliste zur Lungentransplantation umfassend zu beschreiben sowie Indikatoren für palliativmedizinische Bedarfe und Risikofaktoren für ein Versterben während der Wartezeit zu identifizieren.

Material und Methoden

Retrospektive Kohortenanalyse von Patient*innen auf der Warteliste zur Lungentransplantation des LMU Klinikums München. Auswertung von routinemäßig erfassten Gesundheitsdaten zwischen dem 01.07.2016 und dem 30.06.2018 mittels deskriptiver Analysen und logistischer Regression.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 242 Patient*innen eingeschlossen, davon waren n=119/242 (49%) weiblich. Bei Aufnahme in die Warteliste betrug das Alter im Mittel 51 Jahre (SD=12,1) und der Lung Allocation Score (LAS) 37,7 (SD=10,9; n=241/242). Die häufigsten Grunderkrankungen waren chronisch obstruktive Lungenerkrankung (n= 91/242, 38%), fibrosierende Lungenerkrankungen (n=73/242, 30%) und zystische Fibrose (n=36/242, 15%). Dazu lagen durchschnittlich 4 weitere chronische Erkrankungen vor (SD=2,5; n=242). 137/242 Patient*innen (57%) erhielten ein Transplantat, 24/242 (10%) verstarben vor einer Transplantation. Während der Beobachtungszeit waren 195/242 Patient*innen (81%) im Median zweimal im LMU Klinikum, 54/195 Patient*innen (28%) für eine Akutbehandlung. Zur Symptomkontrolle erhielten 119/195 Patient*innen (59%) Medikamente mit palliativmedizinischer Relevanz. 5/195 Patient*innen (3%) hatten Kontakt zum Palliativteam. Eine höhere Anzahl an Nebendiagnosen (p=0,03; OR=1,26; KI=1,02–1,54) und die Anzahl an stationären Tagen pro beobachteten Monat (p=0,00; OR=1,32; KI=1,13–1,53) war mit einer höheren Wahrscheinlichkeit assoziiert, während der Wartezeit zu versterben.

Diskussion

Bei Patient*innen auf der Warteliste zur Lungentransplantation zeigen sich deutliche Indikatoren für einen palliativmedizinischen Versorgungsbedarf, jedoch erhielt nur ein geringer Anteil eine entsprechende Betreuung. Die Implementierung strukturierter Assessments zur Erfassung der Symptomlast und weiterer palliativmedizinischer Bedürfnissen könnten eine gezielte und bedarfsgerechte Integration palliativmedizinischer Teams in die Versorgung ermöglichen.

Abstract

Background

For patients with advanced lung diseases, lung transplantation may represent the ultimate therapeutic option. Although support by palliative care is recommended for these highly vulnerable patients, it is rarely established in clinical practice. The present study aims to comprehensively describe the characteristics and health care of patients on the lung transplant waiting list, as well as to identify indicators for palliative care needs and risk factors for death during the waiting period.

Methods

Retrospective cohort analysis of patients waiting for a lung transplantation of the LMU University Hospital Munich; evaluation of routinely collected health data between July 1st 2016 and June 30th 2018 using descriptive methods and logistic regression.

Results

Overall, 242 patients were included in this study, 119 of them were female (49%). Their average age was 51 years (SD=12.1) and they had an average lung allocation score of 37.7 (SD=10.9, n=241/242) at the time they entered the waiting list. The most common diagnoses were chronic obstructive pulmonary disease (n=91/242, 38%), fibrosing lung diseases (n=73/242, 30%) and cystic fibrosis (n=36/242, 15%). Additionally, the patients had on average four chronic secondary diseases (SD=2.5; n=242). During the observation period, 137/242 patients (57%) received a transplant and 24/242 (10%) died before receiving a lung transplantation. Of the 242 patients, 195 (81%) visited the LMU University Hospital a median of two times during the study period, 54 of these 195 patients (28%) required acute care. For symptom management, 119 of 195 patients (59%) received medication relevant to palliative care. Only 5 of 195 patients (3%) had contact to the palliative care team. The number of comorbidities (p=0.03; OR=1.26; KI=1.02–1.54) and the number of days spent in the LMU University Hospital per observed month (p=0.00; OR=1.318; KI=1.134–1.531) were associated with a higher likelihood of death during the lung transplantation waiting period.

Conclusions

The findings indicate palliative care needs among lung transplant candidates of the LMU University Hospital, yet palliative care services were rarely utilized. Implementation of structured assessments for symptom burden and palliative care needs may facilitate appropriate integration of palliative care services into the care of these patients.

Schlüsselwörter

Palliativmedizin - Lungentransplantation - Routinedatenanalyse - Mortalität - patientenorientierte Versorgung

Keywords

palliative care - lung transplantation - routine data - mortality - patient-centered care

Publication History

Received: 23 July 2025

Accepted after revision: 11 November 2025

Article published online:
21 January 2026

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