Transthorakale Echokardiographie Leitlinie der DEGUM, DGK, DGAI, DGIM, BDI, BNK (AWMF S2k LL085-004 1.9.2025)

Zusammenfassung

Die Echokardiografie ist die am häufigsten eingesetzte bildgebende Methode zur Beurteilung des Herzens. Sie spielt in der kardiologischen Routine, in Akut- und Notfallsituationen eine zentrale Rolle und ist ein unverzichtbarer Bestandteil der medizinischen Entscheidungsfindung. Trotz ihrer hohen klinischen Relevanz fehlten bislang nationale Empfehlungen, die Untersuchungsablauf, Geräte-Einstellung und Bilddokumentation einheitlich regeln.
Die vorliegende Leitlinie wurde von der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK) unter Beteiligung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM), der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), des Berufsverbandes Deutscher Internistinnen und Internisten (BDI) und des Bundesverbandes Niedergelassener Kardiologen (BNK) erarbeitet. Im strukturierten Konsensus-Verfahren wurden die Empfehlungen abgestimmt, als Konsultationsfassung veröffentlicht und nach Auswertung der Rückmeldungen final durch die beteiligten Fachgesellschaften verabschiedet.
Das Dokument erfüllt die Kriterien einer S2k-Leitlinie der AWMF und definiert verbindliche Standards für die Durchführung der transthorakalen Echokardiografie. Es legt fest, welche Aufnahmen und Messungen erforderlich sind, um valide und reproduzierbare Befunde zu gewährleisten. Zentrale Empfehlungen betreffen die Geräte-Einstellung, die Bildakquisition, den minimal zu erfassenden Datenumfang sowie die Abgrenzung zur fokussierten kardialen Ultraschall-Untersuchung (FoCUS).
Die vollständige Langversion ist auf der Website der AWMF verfügbar.

Hinweis Die Kurzfassung dieser Leitlinie wird gleichzeitig in den Zeitschriften Ultraschall in der Medizin – European Journal of Ultrasound und Die Kardiologie veröffentlicht.

Schlüsselwörter

Echocardiography - Minimal Dataset - Focus Cardiac Ultrasound - FoCUS - Guidelines

1. Informationen zur Leitlinie

Zitierformat

Knierim J, ten Freyhaus H, Magunia H, Kruck S, Goepfert M, Smetak N, von Kaisenberg C, Morbach C, Ewen S, Flachskampf FA. Transthorakale Echokardiografie. Leitlinie der DEGUM, DGK, DGAI, DGIM, BDI, BNK (S2k Leitlinie, AWMF Registernummer 085–004). https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/085–004.

Leitliniendokumente

Die vollständige Version und die Kurzversion der Leitlinie in deutscher Sprache sowie ein Flyer zur Patienteninformation und die Dokumentation der eingegangenen Kommentare im Rahmen der Konsultation sind online auf der Homepage der AWMF verfügbar: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/085–004.

2. Geltungsbereich und Zweck

Zielsetzung und Fragestellung

Die Ultraschall-Untersuchung des Herzens (Echokardiografie) ist eine weit verbreitete diagnostische Methode zur Evaluation der kardialen Funktion, die von Ärztinnen und Ärzten verschiedener Fachrichtungen eingesetzt wird. Echokardiografien gehören zu den Routine-Untersuchungen in der Kardiologie und Inneren Medizin; darüber hinaus sind sie unverzichtbar in der präoperativen Diagnostik sowie der Notfalluntersuchung prä-hospital, in der Notaufnahme und auf der Intensivstation. Die transthorakale Echokardiografie ist im deutschsprachigen Raum die mit Abstand am häufigsten durchgeführte nichtinvasive bildgebende Untersuchung des Herzens in Kliniken und Praxen.

Allerdings sind der Ablauf der Untersuchung, die Geräte-Einstellungen und die erforderlichen Video- und Bildaufnahmen derzeit kaum standardisiert. Auch hinsichtlich eines Mindeststandards von Aufnahmen und Messungen für einen Normalbefund in der Routine besteht weiterhin Unklarheit.

Das Ziel dieser Leitlinie ist es, in Abstimmung mit den betroffenen Fachgesellschaften eine einheitliche Empfehlung für Deutschland zu entwickeln. Diese soll klar definieren, wie eine Ultraschall-Untersuchung des Herzens durchgeführt werden sollte und welche Aufnahmen und Messungen erforderlich sind. Diese Standardisierung soll die Vergleichbarkeit von Messwerten und Befunden erleichtern, die Verlaufsbeurteilung verbessern und eine bessere Nutzbarkeit der erhobenen Daten für zukünftige wissenschaftliche Untersuchungen ermöglichen.

Die Indikationsstellung zur Echokardiografie ist in den Kapiteln der einzelnen Leitlinien der AWMF detailliert beschrieben (u.a. AWMF Reg. Nr. 053–011, AWMF Reg. Nr. 030–046, AWMF Reg. Nr. 065–022, AWMF Reg. Nr. 001–016, AWMF Reg. Nr. nvl-006). Indikationen und alternative Untersuchungsverfahren sollten daher den jeweiligen Leitlinien entnommen werden und sind nicht Bestandteil dieser Arbeit.

Es existieren zahlreiche Publikationen und internationale Empfehlungen, die die Vielzahl der bei der Echokardiografie möglichen Aufnahmen (Bilder und Videos) sowie Messungen auflisten und beschreiben [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10].

Diese Leitlinie hat nicht das Ziel, die bestehende Literatur zusammenzufassen oder zu bewerten. Vielmehr fokussiert sie sich auf den Mindeststandard einer validen echokardiografischen Untersuchung eines kardialen Normalbefundes. Die gemäß der Leitlinie erhobenen Befunde müssen dann um die Bewertung der jeweiligen Pathologie ergänzt werden. Hierfür wird auf die oben genannte Literatur verwiesen.

Um den Rahmen des vorliegenden Dokuments nicht ausufern zu lassen, wurden die Stress-Echokardiografie, die transösophageale Echokardiografie sowie die Echokardiografie mit Kontrastmittel bewusst nicht in diese Leitlinie aufgenommen. Diese Verfahren werden in separaten Publikationen diskutiert.

Die moderne transthorakale Echokardiografie bietet zudem die Möglichkeit der Analyse der myokardialen Deformation im Rahmen der Strain-Echokardiografie sowie die Rekonstruktion und Darstellung 3-dimensionaler Strukturen (3D-Echokardiografie). Die Strain-Analyse findet dabei zunehmend auch in der 2D-Routine-Untersuchung Anwendung. Daher hat die Leitlinienkommission entschieden, die 2D-Strain-Echokardiografie in das aktuelle Dokument aufzunehmen, jedoch auf eine differenzierte Darstellung der 3D-Echokardiografie zu verzichten.

Versorgungsbereich

Deutschland

Patienten-Zielgruppe

Diese umfasst alle erwachsenen Patientinnen und Patienten, die mittels transthorakaler Echokardiografie untersucht werden, unabhängig von der Dringlichkeit der Untersuchung und von der medizinischen Facharztdisziplin der/des Untersuchenden.

Anwender-Zielgruppe

Die Anwender-Zielgruppe besteht aus Ärztinnen und Ärzten sämtlicher Fachdisziplinen, die die Echokardiografie nutzen. Dies sind insbesondere Fachärztinnen und Fachärzte für Kardiologie, Innere Medizin und Anästhesie. Die Leitlinie dient auch zur Information für Pflegepersonal, medizinisches Assistenzpersonal und Physician Assistants, die im Bereich der kardialen Bildgebung tätig sind.

Dokumente zu dieser Leitlinie

• Langversion

• Kurzversion

• Patienteninformation

3. Wichtige Forschungsfragen

Die Standardisierung der Bildgebung vereinfacht die spätere Auswertung der erhobenen Datensätze erheblich. Besonders die Künstliche Intelligenz (KI) benötigt sehr große Datenmengen, um verlässliche Modelle zu generieren. Die hohe Anzahl echokardiografischer Untersuchungen in Deutschland bietet die Möglichkeit, umfangreiche Bilddaten zu generieren.

Neben den Einschränkungen, die durch die Einhaltung des Datenschutzes bestehen, stellt die fehlende Standardisierung bei der Erhebung der Bilddaten für zukünftige Forschungsprojekte, wie z.B. das Trainieren von KI-Modellen, ein bedeutendes Hindernis dar. Eine Vereinheitlichung der Bildgebung ist daher unerlässlich, um zukünftige KI-Analysen zu erleichtern und Innovationen fördern.

4. Zusammensetzung der Leitliniengruppe

Leitlinien-Koordinator und Ansprechpartner

Leitlinien-Koordinator:
Priv.-Doz. Dr. Jan Knierim
Sana Paulinenkrankenhaus Berlin
Dickensweg 25–39
14055 Berlin
Tel: [phone]
[e-mail]

Leitliniensekretariat:
Frau Yeemei Guo
Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin – DEGUM e.V.
Wissenschaftsreferat
Charlottenstraße 79/80
10117 Berlin
Tel.: ++49 30 2060 8888–70
Fax: ++49 30 2060 8888–90
E-Mail: [e-mail]
www.degum.de

Beteiligte Fachgesellschaften und Organisationen

Die Zusammensetzung der Leitlinie berücksichtigt die Berufsgruppen, die überwiegend transthorakale Echokardiografien durchführen und an deren Befundung und klinischen und wissenschaftlichen Auswertung involviert sind. Durch die Mitglieder der Leitliniengruppe sind die in [Tab. 1] genannten Fachgesellschaften an der Erstellung der Leitlinie beteiligt.

Tab. 1 Mitglieder der Leitliniengruppe.

Mandatstragende	Fachgesellschaft/Organisation	Zeitraum
PD Dr. med. Jan Knierim	DEGUM	gesamter Zeitraum
PD Dr. med. Henrik ten Freyhaus	DEGUM	gesamter Zeitraum
Prof. Dr. med. Frank A. Flachskampf	DGK	gesamter Zeitraum
Prof. Dr. med. Sebastian Ewen	DGK	gesamter Zeitraum
PD Dr. med. Matthias Göpfert	DGAI	gesamter Zeitraum
PD Dr. med. Caroline Morbach	DGIM	gesamter Zeitraum
Dr. med. Norbert Smetak	BDI	gesamter Zeitraum
Dr. med. Sebastian Kruck	BNK	gesamter Zeitraum
Weitere Teilnehmende	Fachgesellschaft/ Organisation	Zeitraum
Dr. med. Monika Nothacker	AWMF	gesamter Zeitraum
Prof. Dr. med. Constantin von Kaisenberg	DEGUM	gesamter Zeitraum
Herbert Ehses	Deutsche Herzstiftung	gesamter Zeitraum

Beteiligung von Patientinnen und Patienten

Die Deutsche Herzstiftung e.V. war aktiv an der Erstellung der Leitlinie beteiligt. Der von der Deutschen Herzstiftung mandatierte Herr Herbert Ehses nahm an den Sitzungen der Leitliniengruppe teil und brachte die Perspektive der Patientinnen und Patienten ein. Zusätzlich wurden in einer Mitgliederbefragung der Deutschen Herzstiftung weitere Informationen zur Sichtweise von Patientinnen und Patienten gesammelt und in die Leitlinie integriert. In Zusammenarbeit mit der Deutschen Herzstiftung e.V. wurde außerdem ein Flyer zur Patienteninformation entwickelt, der dieser Leitlinie beigefügt ist. Die Patienteninformation wurde vom Leitlinien-Koordinator erstellt und ihr Inhalt mit der Leitliniengruppe abgestimmt.

Methodische Begleitung

Die Leitliniengruppe wurde methodisch durch Frau Dr. Monika Nothacker von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) sowie Herrn Prof. Dr. Constantin von Kaisenberg von der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (AWMF-zertifizierter Leitlinienberater) begleitet und beraten. Frau Dr. Nothacker moderierte den strukturierten Konsensus-Prozess und nahm an den Treffen der Leitliniengruppe teil.

5. Informationen zu dieser Leitlinie

Methodische Grundlagen

Diese Leitlinie wurde gemäß dem Regelwerk der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) für die Entwicklung von Leitlinien zur Diagnostik und Therapie erstellt und entspricht nach der S-Klassifikation der AWMF einer S2k-Leitlinie (konsensusbasiert).

Die erste Struktur der Leitlinie wurde vom Leitlinien-Koordinator in Rücksprache mit der Leitliniengruppe entwickelt. In einer konstituierenden Sitzung wurde dieses Konzept unter der oben genannten methodischen Begleitung intensiv diskutiert und konkretisiert. Im Anschluss erarbeiteten Kleingruppen die einzelnen Kapitel der Leitlinie, wobei eine gründliche Literaturrecherche durchgeführt wurde.

Die erste Version des Manuskripts wurde anschließend von der gesamten Leitliniengruppe kritisch überprüft und überarbeitet. In einer Konsensus-Konferenz wurden zentrale Fragestellungen identifiziert, und die zu konsentierenden Aussagen bzw. Empfehlungen wurden im Rahmen eines nominalen Gruppenprozesses diskutiert und abgestimmt.

Der Ablauf war wie folgt:

• Präsentation und Erläuterung der abzustimmenden Empfehlung

• Gelegenheit zu inhaltlichen Nachfragen

• Strukturierte Aufnahme von Änderungsvorschlägen

• Formale Abstimmung unter Berücksichtigung von Interessenkonflikten (s.u.)

• Bei Nichterreichen eines Konsenses erneute Diskussion und Abstimmung ggf. geänderter Formulierungen

Die methodische Begleitung und Moderation dieses Prozesses übernahm die AWMF. Noch offene Fragestellungen wurden in einer zweiten Konsensus-Konferenz, die online stattfand, nach dem gleichen Verfahren diskutiert und abschließend verabschiedet.

Verwendung von existierenden Leitlinien und Literaturrecherche

Die Leitlinien der American Society of Echocardiography und der British Society of Echocardiography [6] [9] dienten als Grundlage für die Erstellung dieser Leitlinie. Ergänzend wurde eine umfassende Literaturrecherche durchgeführt, bei der zahlreiche Publikationen aus verschiedenen Fachzeitschriften und Lehrbüchern einbezogen wurden (siehe Referenzen).

Eine systematische Literaturrecherche mit Auswahl und kritischer Bewertung der Evidenz sowie die Verknüpfung von Evidenz und Empfehlungen, wie sie für eine S3-Leitlinie erforderlich sind, wurden nicht durchgeführt. Dies liegt auch daran, dass vergleichende prospektive Studien, die sich spezifisch mit der in dieser Leitlinie behandelten Methode befassen, nicht verfügbar sind.

Empfehlungsgraduierung und Feststellung der Konsensusstärke

Im oben genannten nominalen Gruppenprozess unter der Moderation der AWMF wurden die folgenden Empfehlungsstärken festgelegt:

• Starke Empfehlung: „soll“ oder „soll nicht“

• Empfehlung: „sollte“ oder „sollte nicht“

• Schwache Empfehlung: „kann erwogen werden“ oder „kann verzichtet werden“

Das jeweilige Abstimmungsergebnis wurde für jede Empfehlung dokumentiert. Die Stimmenverteilung erfolgte gemäß der zu Beginn festgelegten Regelung: Jeweils 2 Stimmen für die anmeldenden Fachgesellschaften (DEGUM und DGK) und jeweils eine Stimme für die weiteren beteiligten Fachgesellschaften (BNK, DGAI, BDI, DGIM).

Eine Mindestbeteiligung von über 75% der stimmberechtigten Mandatsträger wurde gewährleistet. Fehlende Mandatstragende wurden bei der Berechnung der Konsensusstärke im Nenner nicht berücksichtigt. Obwohl moderate Interessenkonflikte einzelner Mandatstragender festgestellt wurden, betrafen diese nicht den Inhalt der Empfehlungen. Daher war ein Ausschluss von Mandatstragenden von der Abstimmung nicht erforderlich.

Die Konsensusstärke der Empfehlungen wird unter Angabe der Zustimmenden im Verhältnis zu den Abstimmenden wie folgt ausgewiesen:

• Starker Konsens: > 95% der Stimmberechtigten

• Konsens: 75–95% der Stimmberechtigten

• Mehrheitliche Zustimmung: 50–75% der Stimmberechtigten

6. Redaktionelle Unabhängigkeit

Finanzierung der Leitlinie

Diese Leitlinie wurde durch die Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e.V. paritätisch mit der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V. angemeldet und beauftragt. Die Kosten für die Erstellung der Leitlinie in Höhe von 4557,66 Euro wurden von den beiden Gesellschaften paritätisch übernommen. Die Arbeit der Mandatstragenden sowie der Autorinnen und Autoren erfolgte ehrenamtlich.

Darlegung von Interessen und Umgang mit Interessenkonflikten

Die Interessen aller Autorinnen und Autoren der Leitlinie wurden nach Vorgaben der AWMF mittels eines strukturierten Online-Formulars (AWMF-Version 2018) in der digitalen Plattform AWMF-Interessenerklärung online erfasst. Die Interessenkonflikte wurden dann von 2 Mitgliedern der Leitliniengruppe unter Beratung durch die AWMF, vertreten durch Frau Dr. Nothacker, nach dem Regelwerk der AWMF bewertet (zu den Details siehe Langversion auf der AWMF-Homepage). Die Bewertung der Interessenkonflikte von Frau Dr. Nothacker wurden von den beiden Mitgliedern ebenfalls bewertet. Die Bewertung der Interessenkonflikte der beiden Mitglieder erfolgte gegenseitig und durch Frau Dr. Nothacker.

Interessenkonflikte wurden als gering eingestuft, wenn Vortragstätigkeiten, Tätigkeiten in einem industriefinanzierten Advisory Board, Management-Verantwortung bei einer industriefinanzierten Studie oder eine Beteiligung an einem wissenschaftlichen Beirat oder als Gutachter ohne direkten Bezug zur Echokardiografie standen. Moderate oder starke Interessenkonflikte wurden angenommen, wenn bei o.g. Aktivitäten oder bei Aktienbesitz an einzelnen Firmen ein Zusammenhang zur Echokardiografie bestand.

Bei geringen Interessenkonflikten war eine Beteiligung an den Abstimmungen möglich. Bei moderaten Interessenkonflikten wäre eine Enthaltung notwendig gewesen. Die moderaten Interessenkonflikte bezogen sich aber ausschließlich auf Themen, die nicht zur Abstimmung kamen.

7. Externe Begutachtung und Verabschiedung

Nach Fertigstellung des überarbeiteten Manuskripts wurde dieses den beteiligten Fachgesellschaften und Institutionen zur Verabschiedung vorgelegt und von den Vorständen der beteiligten Organisationen verabschiedet. Es wurde außerdem eine Frist von 4 Wochen für die Kommentierung eingeräumt. Alle eingegangenen Kommentare wurden von der Leitliniengruppe geprüft und entweder berücksichtigt oder in das Manuskript eingearbeitet. Ein Dokument mit vorgeschlagenen Änderungen und Kommentaren der Leitliniengruppe wurde erstellt (siehe Homepage der AWMF). Außerdem erfolgte eine formale Begutachtung durch die AWMF.

8. Gültigkeitsdauer und Aktualisierungsverfahren

Die Gültigkeit der Leitlinie beträgt 5 Jahre. Bei vorzeitigem, dringendem Aktualisierungsbedarf wird dieser berücksichtigt und gesondert publiziert. Kommentare und Hinweise für den Aktualisierungsbedarf sind ausdrücklich erwünscht und können an den Leitlinien-Koordinator bzw. die Leitlinien-Koordination der DEGUM gesendet werden.

9. Leitlinie

9.1 Vorbereitung der Untersuchung und Schallfenster

Lagerung

EKG-Ableitung

Ultraschallfenster

9.3 Geräte-Einstellung

2D-Bild

Eindringtiefe und Sektorbreite, Zoomfunktion

2D – Strain

9.4 Aufnahme von Bildern/Videos und Datenspeicherung

9.5 Minimaler Datenumfang

Tab. 2 Empfehlungen zum minimalen Datensatz mit entsprechender Konsensstärke.

Achse	Video bzw. Standbild	Konsens*
* Zustimmung/Ablehnung/Enthaltung, Konsensstärke in %
Parasternale lange Achse (PLAX)	Video	8/0/0, 100%
	Video, Farbdoppler AK und MK	8/0/0, 100%
	Standbild, Messung IVS, LVEDD, PW	8/0/0, 100%
Parasternale kurze Achse, Höhe AK (PSAX)	Video	8/0/0, 100%
	Video, Farbdoppler Pulmonalklappe	8/0/0, 100%
	Video, Farbdoppler Trikuspidalklappe	8/0/0, 100%
	Video, Farbdoppler Aortenklappe	7/1/0, >75%
Parasternale kurze Achse, Höhe der Mitralklappe	Video	7/1/0, >75%
Parasternale kurze Achse, Höhe der Papillarmuskeln	Video	8/0/0, 100%
Vierkammerblick (AP4)	Video	8/0/0, 100%
	Video, Farbdoppler Mitralklappe	8/0/0, 100%
	Standbild, PW-Doppler Mitralklappe	8/0/0, 100%
	Standbild, Gewebedoppler medialer Mitralklappenanulus	8/0/0, 100%
	Standbild, Gewebedoppler lateraler Mitralklappenanulus	8/0/0, 100%
	Standbild, Messung des LAVI	8/0/0, 100%
RV-fokussierter Vierkammerblick	Video, Farbdoppler Trikuspidalklappe	8/0/0, 100%
	Standbild, CW-Doppler Trikuspidalklappe	8/0/0, 100%
	Standbild, M-Mode Trikuspidalklappenanulus	8/0/0, 100%
Fünfkammerblick (AP5)	Video, Farbdoppler, Aortenklappe	7/0/0, 100%
	Standbild, CW-Doppler Aortenklappe	7/0/0, 100%
Zweikammerblick (AP2)	Video	7/0/0, 100%
Dreikammerblick (AP3)	Video	7/0/0, 100%
	Video, Farbdoppler Aorten- und Mitralklappe	7/0/0, 100%
Subkostaler Vierkammerblick	Video	6/1/0, > 75%
Subkostal Vena cava inferior	Video	7/0/0, 100%

In [Abb. 1] und [Abb. 2] ist der Minimale Datenumfang dargestellt.

Abb. 1 Minimaler Datensatz der Transthorakalen Echokardiografie (Teil 1). [rerif]

Abb. 2 Minimaler Datensatz der Transthorakalen Echokardiografie (Teil 2). [rerif]

9.6 Empfehlungen zur Durchführung von Messungen

Linksventrikulärer Ausflusstrakt (LVOT)

Abb. 3 Messung des linksventrikulären Ausflusstraktes (LVOT) unmittelbar proximal des Aortenklappenanulus. [rerif]

9.7 Befunddokumentation und Befundschreibung

Der nachfolgende Text steht exemplarisch für einen solchen Bericht:

„Normal großer, nicht hypertrophierter linker Ventrikel, mit normaler systolischer linksventrikulärer Funktion ohne regionale Wandbewegungsstörung. Unauffällige diastolische Funktion. Linkes Atrium, rechte Herzhöhlen und einsehbare Aorta normal weit. Normale rechtsventrikuläre Funktion. Kein Perikarderguss. Herzklappen zart, kein höhergradiges Klappenvitium, geringe Trikuspidalklappen-Insuffizienz mit einem RVSP von n.n. mmHg + ZVD. Vena cava nicht dilatiert und inspiratorisch kollabierend.“

9.8 Fokussierte kardiale Ultraschall-Untersuchung

Die fokussierte Ultraschall-Untersuchung des Herzens (sog. “focused-cardiac-ultrasound") ist eine Untersuchung, die patientenseitig (Point-of-Care) und speziell in Notfallsituationen zur Abklärung bei akuter hämodynamischer Instabilität und im Rahmen von Reanimationen eingesetzt wird. Der Begriff „fokussierter kardialer Ultraschall“ ist dabei als Synonym für den Begriff „fokussierte Echokardiografie“ und den Begriff „fokussierte Ultraschall-Untersuchung des Herzens“ zu sehen. Davon abzugrenzen ist die umfassende Echokardiografie („comprehensive echocardiography“). Empfehlungen dieses Kapitels zum fokussierten Ultraschall können von den Empfehlungen der bisherigen Kapitel abweichen.

Der fokussierte kardiale Ultraschall erfolgt beispielsweise im Notarztdienst, in der Notfallambulanz, einer Intensivstation oder im Operationssaal.

Charakteristisch für eine fokussierte Untersuchung des Herzens ist ein begrenzter Untersuchungsumfang, der den zeitlichen Limitationen einer Notfallsituation gerecht wird. Entscheidend ist, dass die Untersuchung problemorientiert erfolgt und die erhobenen Befunde eher qualitativer und semiquantitativer Natur sind [11]. Sie zielt zudem darauf ab, unmittelbare therapeutische Konsequenzen zu ermöglichen.

Ablauf der fokussierten kardialen Ultraschall-Untersuchung

Abb. 4 FoCUS-Schema als Beispiel für den fokussierten kardialen Ultraschall. [rerif]

Die wichtigsten Fragestellungen

Vorgehen bei eingeschränkter Bildqualität

Messungen

Contributorsʼ Statement

Jan Knierim: Conceptualization, Funding acquisition, Project administration, Resources, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing. Henrik ten Freyhaus: Conceptualization, Methodology, Validation, Writing – original draft. Harry Magunia: Conceptualization, Supervision, Validation, Writing – original draft. Sebastian Kruck: Conceptualization, Validation, Writing – original draft, Writing – review & editing. Matthias Goepfert: Conceptualization, Validation, Writing – original draft, Writing – review & editing. Norbert Smetak: Conceptualization, Validation, Writing – original draft. Constantin von Kaisenberg: Project administration, Supervision. Caroline Morbach: Conceptualization, Validation, Writing – original draft, Writing – review & editing. Frank Flachskampf: Conceptualization, Resources, Supervision, Validation, Writing – original draft, Writing – review & editing.

Interessenkonflikt

Sämtliche potentiellen Interessenkonflikte sind in der Langversion der Leitlinie auf der AWMF Seite dargelegt und bewertet.

• References

• 1 Baumgartner H, Hung J, Bermejo J. et al. Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography 2017; 30: 372-392
• 2 Galderisi M, Cosyns B, Edvardsen T. et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2017; 18: 1301-1310
• 3 Hagendorff A, Helfen A, Flachskampf FA. et al. Manual zur Indikation und Durchführung spezieller echokardiographischer Anwendungen. Kardiologe 2021; 15: 595-641
• 4 Hagendorff A, Knebel F, Helfen A. et al. Expert consensus document on the assessment of the severity of aortic valve stenosis by echocardiography to provide diagnostic conclusiveness by standardized verifiable documentation. Clin Res Cardiol 2020; 109: 271-288
• 5 Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V. et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16: 233-271
• 6 Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA. et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography 2019; 32: 1-64
• 7 Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29: 277-314
• 8 Robinson S, Ring L, Oxborough D. et al. The assessment of left ventricular diastolic function: guidance and recommendations from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract 2024; 11: 16
• 9 Robinson S, Rana B, Oxborough D. et al. A practical guideline for performing a comprehensive transthoracic echocardiogram in adults: the British Society of Echocardiography minimum dataset. Echo Res Pract 2020; 7: G59-G93
• 10 Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO. et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation. Journal of the American Society of Echocardiography 2017; 30: 303-371
• 11 Via G, Hussain A, Wells M. et al. International evidence-based recommendations for focused cardiac ultrasound. J Am Soc Echocardiogr 2014; 27: 683.e1-683.e33

Publication History

Received: 16 October 2025

Accepted after revision: 10 December 2025

Article published online:
19 February 2026