Bildgebung des Gehirns: Was kann die transkranielle Sonografie besser als die Magnetresonanztomografie?

Zusammenfassung

Die transkranielle Sonografie des Hirnparenchyms (TCS) erlaubt heute bei Einsatz moderner klinischer Ultraschallsysteme eine höhere Bildauflösung echogener tiefer Hirnstrukturen als die Magnetresonanztomografie (MRT) unter klinischen Bedingungen. Subtile Veränderungen in bestimmten tiefen Hirnstrukturen (Substantia nigra, Mittelhirn-Raphe, Basalganglien), etwa eine abnorme Metallanreicherung und umschriebene degenerative Prozesse, können oft sensitiver mittels TCS als mittels konventioneller MRT erfasst werden. Die hohe Mobilität moderner Ultraschallsysteme sowie die geringe Invasivität, kurze Untersuchungsdauer und beliebige Wiederholbarkeit sprechen für die Anwendung der TCS zum Screening von Risikopopulationen bei bestimmten neurodegenerativen Erkrankungen, insbesondere zur Frühdiagnose der Parkinsonkrankheit. Zudem erlaubt die hochauflösende Sofort-Bildgebung der TCS heute auch ihren Einsatz zum intraoperativen Monitoring der Implantation von Tiefenhirn-Stimulationselektroden. Dabei unterstützt die TCS die exakte Positionierung der Elektroden bei gleichzeitiger Vermeidung von Hirnblutungen durch die simultane Darstellung von Hirnarterien in der Zielregion.

Abstract

Transcranial sonography of brain parenchyma (TCS) using sophisticated clinical ultrasound systems today allows a higher image resolution of echogenic deep brain structures than magnet resonance imaging (MRI) under clinical conditions. Subtle changes of certain deep brain structures (substantia nigra, midbrain raphe, basal ganglia) such as abnormal trace metal accumulation and circumscribed degenerative processes can often be detected more sensitively with TCS than with conventional MRI. High mobility of modern ultrasound systems as well as low invasiveness, short investigation time and practically unlimited repeatability argue for the use of TCS for screening of populations at risk of certain neurodegenerative diseases, especially in the early diagnosis of Parkinson’s disease. In addition, the high-resolution real-time imaging by TCS allows its application for the intra-operative monitoring of the insertion of deep brain stimulation electrodes. There TCS supports the correct positioning of electrodes while preventing haemorrhages by simultaneous depiction of brain arteries at the target region.

Schlüsselwörter

transkranielle Sonografie - Magnetresononanztomografie - Hirnstamm - Basalganglien - tiefe Hirnstimulation

Key words

transcranial sonography - magnet resonance imaging - brainstem - basal ganglia - deep brain stimulation

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