Zusammenfassung
Die bilaterale pallidale tiefe Hirnstimulation (THS) kann bei Patienten mit primären
generalisierten und segmentalen Dystonien nach den Ergebnissen kontrollierter Studien
den Grad der Behinderung zwischen 40 und 60 % reduzieren. Die Datenlage zum Therapieeffekt
der THS bei ausgewählten Patienten mit fokalen Dystonien ist zurzeit weniger gesichert.
Langzeiterfahrungen mit Nachweis eines nachhaltigen Therapieeffekts der THS sind bislang
vor allem für die primär generalisierte Dystonie veröffentlicht worden. Mittlere bisherige
Beobachtungszeiträume betragen ca. 5 Jahre. Prädiktoren einer nachhaltig effektiven
Langzeitwirkung der THS bei Patienten mit primär generalisierter Dystonie sind ein
junges Alter zum Zeitpunkt der Operation, eine kürzere Erkrankungsdauer, keine schwerste
Behinderung durch Dystonie und eine posteroventrolaterale Lokalisation der THS-Sonde
im Globus pallidus internus (GPi). Kontrollierte Studien sind notwendig, um auch die
Faktoren günstiger Langzeiteffekte der THS in der Behandlung von Patienten mit nicht
generalisierten Dystonien genauer zu identifizieren.
Abstract
In patients with primary generalized or segmental dystonia controlled studies have
shown that bilateral pallidal deep brain stimulation (DBS) can reduce disability scores
by 40 to 60 %. Up to now, the data base on the therapeutic effects of DBS in selected
patients with focal dystonia is less extensive. Long-term efficacy of DBS in dystonia
has been demonstrated, but reports have focused mainly on patients with primary generalized
dystonia so far, with a mean observation period of approximately 5 years. Predictors
of a favourable long-term efficacy of DBS in primary generalized dystonia patients
are young age at surgery, a shorter duration of the disease, a lower severity of disability,
and a posteroventrolateral localization of the DBS electrode within the globus pallidus
internus (GPi). Controlled studies are needed to identify also the factors determining
the best long-term outcome of non-generalized dystonia patients treated with DBS.
Schlüsselwörter
tiefe Hirnstimulation - Dystonie - Langzeiteffekte
Key words
deep brain stimulation - dystonia - long-term efficacy
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Dr. med. Alexander Wolters
Universität Rostock, Klinik und Poliklinik für Neurologie
Gehlsheimer Str. 20
18147 Rostock
Email: alexander.wolters@med.uni-rostock.de