Klinischer Behandlungspfad für die Mammachirurgie: Pfadcontrolling und Effekte

Zusammenfassung

Einführung und Fragestellung: Die Einführung des pauschalierten Vergütungssystems stellt neue Anforderungen an die Gestaltung der Behandlungsabläufe, um bei einer kostendeckenden Behandlungsfinanzierung eine hohe Behandlungsqualität zu erreichen. Ziel dieser Untersuchung war es, die Effektivität der Implementierung eines klinischen Behandlungspfads (KBP) in der Mammachirurgie zu erfassen. Parameter waren die Verweildauer wie auch die Kostenentwicklung. Als weiteres Ziel sollte das Pfadcontrolling analysiert und die KBP-Kurve weiterentwickelt werden. Methode: Das interdisziplinäre Brustzentrum der Charité erarbeitete in Zusammenarbeit mit dem zentralen Qualitätsmanagement nach Analyse des Ist- und Sollzustands der stationären Behandlungsabläufe eine klinische Behandlungskurve unter Einbeziehung aller beteiligten Fachgruppen. Nach Erstellung des KBP wurden sowohl die Effekte im Jahr 2006 und 2007 im Hinblick auf Verweildauer, Fallzahlentwicklung und Fallgesamtkosten untersucht als auch ein Pfadcontrolling durchgeführt. Ergebnisse: Die mittlere Verweildauer sank um 17,7 % und die Fallgesamtkosten sanken um 23,4 % für das Jahr 2007 nach Einführung der KBP im Vergleich zum Jahr 2006 vor Implementierung. Die Einführung des klinischen Behandlungspfads führte zu einer Neustrukturierung zentraler Prozesse der stationären operativen Versorgung an Brustkrebs erkrankter Patientinnen unter Einbeziehung aller beteiligten Fachgruppen. Schlussfolgerung: Klinische Behandlungspfade können durch eine inhaltliche und zeitliche Standardisierung der Behandlungsprozesse sowohl zu einer Verkürzung der Verweildauern als auch zu einer Fallgesamtkostenreduktion führen. Die Implementierung eines KBP führt zu einer Optimierung der stationären Behandlungsabläufe.

Abstract

Purpose: The introduction of a DRG-based case fee system in Germany has required a rethinking of the design of patient treatments with the goal of providing high quality treatment while ensuring that the costs of treatment are covered. The aim of this study was to examine the effectiveness of implementing a clinical pathway in breast surgery. Parameters for this were the duration of in-hospital stay and cost trends. Additional objectives included an analysis of pathway monitoring and the further development of the clinical pathway. Method: After an analysis of the current situation and the target state, the Interdisciplinary Breast Center of Charité Berlin together with the Central Quality Management Department developed a clinical pathway, which included contributions by all specialists involved. After implementation of the clinical pathway, the impact for the years 2006 and 2007 was evaluated with regard to in-hospital stay, the number of cases, and the total cost per case, and pathway monitoring was carried out. Results: After implementation of the clinical pathway, the mean in-hospital stay decreased by 17.7 % and the total cost of treatment per case sank by 23.4 % in 2007, compared to 2006 prior to implementation of the pathway. The introduction of the clinical pathway, to which all specialists involved had contributed, led to a significant reorganization of in-hospital operative care processes for the treatment of women with breast cancer. Conclusion: The introduction of clinical pathways can lead to a decrease in in-hospital stay and in the total cost per case through the standardization of processes and times. The implementation of a clinical pathway results in an optimization of the in-hospital course of treatment.

Schlüsselwörter

Behandlungspfad - Mammachirurgie - Verweildauer - Fallgesamtkosten

Key words

clinical pathway - breast surgery - in‐hospital stay - total cost per case

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