Komplementäre und alternative Methoden in der Geburtshilfe – Die Sicht niedergelassener Ärzte

Zusammenfassung

Methoden der komplementären und alternativen Medizin (CAM) werden in der Geburtshilfe häufig eingesetzt, insbesondere die Homöopathie, Akupunktur und Aromatherapie. Aus diesem Grund wurde die Einstellung niedergelassener Ärzte zu diesem Themenkomplex abgefragt. Mithilfe eines für die Bedürfnisse der Geburtshilfe modifizierten Fragebogens aus der Anwendung von CAM in der Onkologie wurden die Einstellungen von niedergelassenen Gynäkologen im Rahmen der Gießener Gynäkologischen Fortbildung 2007 erfasst. Bei einer Rücklaufquote von 81,3 % ergab sich ein geringer Kenntnisstand zum Bereich CAM bei den Befragten. Atemtechniken, Akupunktur, Akupressur, Massage, Yoga und Homöopathie werden für sinnvoll gehalten. Nach Ansicht der Befragten sollten invasive oder medikamentöse Methoden eher von Ärzten angewendet werden, andere eher von Hebammen. Eine Neuorientierung im Hinblick auf die Anwendung von komplementären und alternativen Methoden in der Geburtshilfe erscheint erforderlich. Dies bezieht sich auf eine Verbesserung der Aus-, Fort- und Weiterbildung, die kompetente Übernahme von Behandlungen durch Ärzte, die Auswahl eines evidenzbasierten Angebots von Methoden und die Erfassung von möglichen unerwünschten Wirkungen, welches am wirkungsvollsten über die Perinatalerhebungen zu erzielen wäre. In einem derart strukturierten Gesamtkontext ist ein sinnvoller Einsatz von CAM-Methoden in der Geburtshilfe möglich, ohne dass eine Gefährdung von Patientinnen und unnötige Kosten befürchtet werden müssen.

Abstract

Complementary and alternative methods (CAM) are frequently used in obstetrics, especially homeopathy, acupuncture, and aromatherapy. Using a questionnaire based on earlier studies in the field of oncology, we investigated the attitudes of gynecologists in private practice to the use of CAM in obstetrics during the Gießener Gynäkologischen Fortbildung Conference 2007. The response rate was 81.3 %. The responding gynecologists showed only a limited knowledge of CAM. Breathing techniques, acupuncture, acupressure, massage, yoga and homeopathy were considered useful. In the opinion of the gynecologists questioned, physicians should be responsible for invasive procedures and medication, and midwives responsible for the implementation of non-invasive approaches. A reorientation with regard to the use of CAM in obstetrics appears to be necessary. Such an approach would include all areas of education, the competent takeover of certain treatments by physicians, a choice of evidence-based methods and the assessment of potential side-effects of CAM, which could be done most effectively within the scope of existing perinatal surveys. In such a structured context a meaningful use of CAM in obstetrics seems possible without risk to patients and without incurring unnecessary costs.

Schlüsselwörter

Komplementärmedizin - Alternativmedizin - Geburtshilfe - Hebammen - Fragebogen

Key words

complementary medicine - alternative medicine - obstetrics - midwives - questionnaire

Literatur

• 1 Hofberg K, Ward M R. Fear of pregnancy and childbirth.  Postgrad Med J. 2003;  79 505-510
• 2 Tiran D, Chummun H. Complementary therapies to reduce physiological stress in pregnancy.  Complement Ther Nurs Midwifery. 2004;  10 162-167
• 3 Pinn G, Pallett L. Herbal medicine in pregnancy.  Complement Ther Nurs Midwifery. 2002;  8 77-80
• 4 Refuerzo J S, Blackwell S C, Sokol R J et al. Use of over-the-counter medications and herbal remedies in pregnancy.  Am J Perinatol. 2005;  22 321-324
• 5 Adams J. An exploratory study of complementary and alternative medicine in hospital midwifery: models of care and professional struggle.  Complement Ther Clin Pract. 2006;  12 40-7
• 6 Beer A M, Ostermann T. On the use of classical naturopathy and complementary medicine procedures in hospitals and clinics practicing gynecology and obstetrics in Germany. Results of a questionnaire survey.  Gynecol Obstet Invest. 2003;  55 73-81
• 7 Münstedt K, Schröter C, Brüggmann D et al. Use of complementary and alternative medicine in departments of obstetrics in Germany.  Forsch Komplementärmed Klass Naturheilkd. 2009;  16 111-116
• 8 Münstedt K, Entezami A, Wartenberg A et al. The attitudes of physicians and oncologists towards unconventional cancer therapies (UCT).  Eur J Cancer. 2000;  36 2090-2095
• 9 Von Georgi R, Niemeyer W, Grant P et al. Is the implementation of alternative cancer remedies the result of the applicant's personality? (Abstract # 6088).  Proc Am Soc Clin Oncol. 2004;  23 539
• 10 von Georgi R, Grant P, Wagner J et al. Attitudes of physicians towards alternative cancer treatment: what lies beyond? (Abstract # 2200).  Proc Am Soc Clin Oncol. 2003;  22 547
• 11 Newell S, Sanson-Fisher R W. Australian oncologists' self-reported knowledge and attitudes about non-traditional therapies used by cancer patients.  Med J Aust. 2000;  172 110-113
• 12 Tiran D. Complementary therapies in pregnancy: midwives' and obstetricians' appreciation of risk.  Complement Ther Clin Pract. 2006;  12 126-131
• 13 Huntley A L, Coon J T, Ernst E. Complementary and alternative medicine for labor pain: a systematic review.  Am J Obstet Gynecol. 2004;  191 36-44
• 14 Münstedt K, von Georgi R. Unkonventionelle Krebstherapien – Vergleich von Einstellungen und Kenntnissen bei Ärzten in Deutschland und Griechenland.  Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2005;  12 254-260
• 15 Theodoropoulos I, Manolopoulos K, Von Georgi R et al. Physicians and complementary and alternative medicine cancer therapies in Greece: a survey.  J Altern Complement Med. 2005;  11 703-708
• 16 Kreitzer M J, Sierpina V, Maiers M et al. Ways of knowing: integrating research into CAM education and holism into conventional health professional education.  Explore (NY). 2008;  4 278-281