Die Mehrzahl der Ösophaguskarzinome sind Plattenepithel- und Adenokarzinome. Diese
beiden Entitäten unterscheiden sich hinsichtlich der Pathogenese, der Lokalisation
und der Epidemiologie. Die Therapie der Wahl im Stadium der Resektabilität ist in
beiden Fällen die Operation.
Wird die Erkrankung im Frühstadium erkannt, besteht die Chance auf Heilung.
Die quoad vitam schlechte Prognose ergibt sich aus der Tatsache, dass die Mehrzahl
der Ösophaguskarzinome spät, häufig erst im Stadium der Metastasierung diagnostiziert
wird. Bei Erstdiagnose haben nur ca. 30–40 % der Patienten ein potenziell kurativ
resektables Tumorstadium, von denen wiederum nur 5–20 % 5 Jahre nach der Operation
noch leben.
Die operative Therapie zählt zu den belastendsten Eingriffen der onkologischen Viszeralchirurgie.
Der Erfolg der Operation ist neben einem hohen Maß an speziellen chirurgischen Kenntnissen
entscheidend davon abhängig, dass – angefangen von der intraoperativen Narkoseführung
über die intensivmedizinische Behandlung bis zur früh begonnenen physiotherapeutischen
Betreuung – Standards definiert und eingehalten werden. Dies erfordert gerade auch
im Komplikationsmanagement eine Konzentrierung dieser Eingriffe in spezialisierten
Zentren.
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Prof. Dr. med. E. F. Yekebas
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
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